合理用藥--20xx0523分析(參考版)
2024-10-03 03:06本頁(yè)面
【正文】 。本例中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解。使用了未證明病情嚴(yán)重到值得一試的有毒副作用的藥物。不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?，發(fā)生不良的藥物相互作用。 第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 患者在治療過(guò)程中胸悶 、 憋氣 、 呼吸困難逐漸加重 。因胸悶 、 活動(dòng)后氣喘 、 雙下肢浮腫就醫(yī) 。 第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 中國(guó)藥典中規(guī)定：卡馬西平有導(dǎo)致肝腎功能損害的作用 ， 對(duì)有肝腎疾病的患者禁用；用藥過(guò)程中應(yīng)該定期對(duì)肝臟 、 腎臟功能進(jìn)行檢測(cè) 。 醫(yī)生繼續(xù)原治療 ， 沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行肝臟 、 腎臟功能檢測(cè) 。 因視神經(jīng)脊髓炎就醫(yī) ， 醫(yī)生給予卡馬西平 0、 2一日三次口服等藥物治療 。 第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 收入院治療后 ， 臨床給予靜脈點(diǎn)滴甘露醇 、 低分子右旋糖酐 、 維腦路通 、 丹參 、 川芎嗪及胞二磷膽堿 。 入院查體：神志清 ， 精神好 ， 言語(yǔ)清晰 ， 伸舌略偏右 ， 右側(cè)上下肢肌力 Ⅳ 級(jí) 。 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診后考慮為藥物引起的神經(jīng)性耳鳴 ， 囑停用妥布霉素 。 治療 9天 ， 患者出現(xiàn)耳鳴 ，醫(yī)生未有給予重視 ， 繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴妥布霉素 。 第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 停用泰能 ， 口腔內(nèi)涂抹 “ 制霉菌素糊 〞 等治療 ， 體溫逐漸正常 。 5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱 ， 咳嗽 ， 臨床醫(yī)生加用解熱鎮(zhèn)痛劑 ， 繼續(xù)原醫(yī)囑靜脈應(yīng)用 “ 泰能 〞 。 不合理用藥的案例 第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。除認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外，原那么上應(yīng)抱“可用可不用的藥物盡量不用〞的態(tài)度，爭(zhēng)取能用最少的藥物到達(dá)預(yù)期的目的。不同病人可因病情不同對(duì)藥物作用的敏感性不同。 合理用藥的原那么 少而精和個(gè)體化 任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反響。 合理用藥的原那么 及時(shí)完善用藥方案 用藥過(guò)程中既要認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案，又要隨時(shí)仔細(xì)觀察必要的指標(biāo)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以求斷定藥物的療效和不良反響，并及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案，包括在必要時(shí)采取新的措施。 合理用藥的原那么 制訂詳細(xì)的用藥方案 要根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，全面考慮可能影響該藥作用的一些因素，揚(yáng)長(zhǎng)避短，仔細(xì)制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時(shí)間、療程長(zhǎng)短，以及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案，并認(rèn)真執(zhí)行之。在診斷明確以前常采取對(duì)癥治療，但應(yīng)注意不要因用藥而阻礙對(duì)疾病的進(jìn)一步檢查和診斷。 合理用藥的原那么 確定診斷，明確用藥目的 明確診斷是合理用藥的前提。 不合理用藥的后果 延誤疾病治療 浪費(fèi)醫(yī)藥資源 產(chǎn)生藥物不良反響或藥
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