合理用藥--20xx0523分析-閱讀頁
2024-10-03 03:06本頁面
【正文】 和個(gè)體化 第二十三頁，共三十五頁。應(yīng)該盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情的嚴(yán)重程度，并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對(duì)性的藥物和適宜的劑量，制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨浮? 第二十四頁，共三十五頁。 第二十五頁，共三十五頁。 第二十六頁，共三十五頁。藥物的相互作用更為復(fù)雜，既可提高療效，對(duì)病人有利，也可能增加藥物的 不良反響，對(duì)病人造成損害。因此用藥方案要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化?！吧儆盟帹暡⒎强紤]節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。 LOGO 第二十八頁，共三十五頁。 泰能 一例行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者 ， 術(shù)后即開始給予“ 泰能 〞 0、 5靜脈點(diǎn)滴 6小時(shí)一次 。 2天后 ， 患者體溫增高 、 咳嗽加重 、 痰液粘稠 、 氣喘 、 口腔頰黏膜出現(xiàn)白色斑點(diǎn) 。 本例手術(shù)后不適當(dāng)?shù)念A(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 ， 既引發(fā)了二重感染 ，又增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。 妥布霉素 患者因發(fā)熱 、 咳嗽入院治療 ， 給予妥布霉素 240mg靜脈點(diǎn)滴一日一次 。 后耳鳴加重 ， 并伴有聽力下降 。此時(shí)妥布霉素已靜脈點(diǎn)滴治療 16天 。 尿激酶 一例腔隙性腦堵塞患者 ， 因間歇發(fā)作右側(cè)上下肢無力就醫(yī) 。 MRI示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦堵塞 。 入院后 3小時(shí) ， 在病情無明顯改變 、 未進(jìn)行凝血機(jī)制檢查的情況下 ， 應(yīng)用尿激酶 150萬單位靜脈點(diǎn)滴 ， 致患者發(fā)生大面積腦出血死亡 。 卡馬西平 男性患者 ， 有乙型病毒性肝炎病史 。 在長達(dá) 4個(gè)月的治療過程中 ， 患者屢次來醫(yī)院復(fù)診 。 最終患者因藥物中毒性肝病 、 肝功能衰竭再次入院 。 本例中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者有乙型病毒性肝炎的病史不了解；在選擇卡馬西平治療前 ， 未向患者及家屬講明臨床選擇此種藥物的必要性 、 不良反響及患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)；在用藥過程中 ， 未能對(duì)患者進(jìn)行必要的輔助檢查 ， 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停藥 ， 釀成不可挽回的嚴(yán)重后果 。 白蛋白 ? 一老年患者有高血壓病 、 高血壓腎病史 。醫(yī)生在門診給予連續(xù) 3次靜脈點(diǎn)滴 “ 白蛋白〞 10g。 本案醫(yī)務(wù)人員在藥物應(yīng)用過程中 ， 沒有密切監(jiān)測患者的生命體征 ，盲目應(yīng)用 ， 增加了患者心臟 、 腎臟負(fù)擔(dān) ，導(dǎo)致病情惡化 。 內(nèi)容總結(jié) 淺談合理用藥。例如單純?yōu)榱颂岣哚t(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)收入而給病人開大處方，開價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥。 “少用藥〞并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。醫(yī)生在門診給予連續(xù) 3次靜脈點(diǎn)滴 “白蛋白〞 10g 第三十五頁，共
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