呼吸系統(tǒng)合理用藥(存儲版)
【正文】 頁。 但是輸液時這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。 專家認(rèn)為只有 3種情況必須輸液： 吞咽困難 嚴(yán)重吸收障礙〔如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等〕 病情危重，開展迅速，藥物在組織中宜到達(dá)高濃度才能緊急處理的情況 第七十頁，共七十四頁?？藖鎏亓_ (clenbuterol,氨哮素 ,克喘素 )。謝謝 第七十四頁，共七十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸系統(tǒng)合理用藥。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反響；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時的疼痛；四是防止病人產(chǎn)生抗藥性。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收。 第六十二頁，共七十四頁。 第五十九頁，共七十四頁。 〔一〕國內(nèi)輸液的現(xiàn)狀 第五十五頁，共七十四頁。 如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時間是否足夠。 會殺滅體內(nèi)正常的菌群 比方說人體腸道細(xì)菌，按一定的比例組合，各菌間互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡，長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細(xì)菌乘機繁殖，從而引起菌群失調(diào)，可以引起一些維生素的缺乏，使身體抵抗力下降。 比方鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、萬古霉素可損害腎臟；四環(huán)素易導(dǎo)致四環(huán)素牙等。 〔一〕國內(nèi)抗生素使用現(xiàn)狀 在中國購置和使用抗生素的門檻非常低，長時期以來人們已經(jīng) 習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的 常備藥，以至于稍有頭疼腦 熱人們就要使用抗生素。 2) 有氣道痙攣，宜先用支氣管舒張劑通常氣道，然后再用呼吸興奮劑。 第三十四頁，共七十四頁。 原那么： 咳嗽 防御性反射 ， 輕度咳嗽有利于排 痰 ， 清潔呼吸道 ， 一般不用藥 無痰 劇烈干咳 — 對因治療＋鎮(zhèn)咳藥 有痰 祛痰為主＋較弱鎮(zhèn)咳藥 鎮(zhèn)咳藥 (antitussives) 第二十七頁，共七十四頁。 M受體阻斷藥作用機制？ 〔三〕 M受體阻斷藥 異丙托平 (ipratoping) 異丙托溴胺 (ipratropium bromide) 溴化氧托平 (oxitropium bromide) 溴化泰烏托平 tiotropium bromide) 第二十一頁，共七十四頁。 ? 長效制劑：沙美特羅、福莫特羅以及沙丁胺醇的緩釋、控釋制劑等，特別適用于哮喘夜間發(fā)作的患者 第十五頁，共七十四頁。2受體？為什么？ 非選擇性 223。 第四頁，共七十四頁。 第一節(jié) 平喘藥 支氣管哮喘 (asthma) ： 繼發(fā)于抗原過敏的慢性呼吸道炎癥 病理：病原菌感染，異物的刺激，炎性細(xì)胞〔嗜酸性粒細(xì)胞為主〕釋放炎性介質(zhì)，血管通透性增加，黏膜水腫，支氣管狹窄，呼吸道阻力增加，呼吸困難。1受體？ 223。 沙丁胺醇〔 Salbutamol，舒喘靈〕 藥物 起效（ mi） 維持 (h) 沙丁胺醇（Salbutamol） 氣霧 5 3~4 中效 口服 30 4~6 克倫特羅 氣霧 5~10 2~4 與沙丁胺醇 相比： 作用強 100倍 不良反應(yīng)少 口服 10~20 4~6 第十四頁，共七十四頁。 不良反響與本卷須知 1. 胃腸道反響 2. 心血管系統(tǒng) 心動過速 ,心律失常 ,血壓下降 3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 失眠 ,易沖動 ,驚厥呼吸心跳停止 ,死亡 第二十頁，共七十四頁。治療的目的：減輕或消除病癥，使發(fā)作次數(shù)明顯減少，乃至不發(fā)作，以提高生活質(zhì)量 平喘藥的臨床應(yīng)用 第二十六頁，共七十四頁。 非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥 右美沙芬 (dextromethorphan,美沙芬〕 鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，起效快，無鎮(zhèn)痛或催眠作用，治療劑量無呼吸抑制，具阿托品樣作用，無依賴性或耐受性，與嗎啡合用可增強其鎮(zhèn)痛作
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