呼吸系統(tǒng)癥狀學(xué)(修改)(存儲版)
【正文】 伴胸痛 → 胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌 伴發(fā)熱 → 肺炎、肺膿腫、急性心包炎 伴大量漿液性泡沫樣痰 → 急性左心衰、有機磷中毒 伴咳嗽、大量膿痰 → 肺膿腫、支氣管擴張癥并感染 伴昏迷 → 腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病 第五十五頁，共五十八頁。病變侵使小血管、小動脈瘤破裂。 。水腫既是病癥又是體征。 特點：呼吸淺快， 1分鐘可達 60～ 100次，常因通氣過度發(fā)生呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐溺，嚴(yán)重時可有意識障礙。 常見病癥 呼吸困難 其他類型呼吸困難： 〔 1〕血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。 第五十頁，共五十八頁。 ?勞力性呼吸困難 ?夜間陣發(fā)性呼吸困難 ?急性肺水腫 ?心源性哮喘 第四十八頁，共五十八頁。 ? 特點：呼氣費力，呼氣時間延長、緩慢。 常見病癥 呼吸困難 呼吸困難的持續(xù)時間 立即發(fā)生〔數(shù)分鐘〕： 肺栓塞、氣胸、肺水腫、哮喘 短時發(fā)生〔數(shù)小時至數(shù)天〕： 肺水腫、肺炎、哮喘、胸腔積液 長時間發(fā)生〔數(shù)周至數(shù)年〕： 慢性氣流阻塞、隱源性纖維化肺泡炎、外源性過敏性肺泡炎、貧血癥 第四十三頁，共五十八頁。 咯血發(fā)作因素要點 ? 可能嚴(yán)重 ? 中年和老年 ? 自發(fā)的 ? 以前和現(xiàn)在吸煙 ? 經(jīng)常發(fā)生的 ? 咯血量大 ? 可能不嚴(yán)重 ? 青年人 ? 新近的感染 ? 從不吸煙 ? 單一發(fā)作 ? 咯血量小〔如果是單一發(fā)作〕 第三十八頁，共五十八頁。 常見病癥 咳嗽與咳痰 伴隨病癥： 〔 1〕 發(fā)熱 → 呼吸系統(tǒng)感染 、 肺結(jié)核 、 胸膜炎 〔 2〕 突發(fā)呼吸困難 → 喉水腫 、 氣管異物 、氣胸 〔 3〕 胸痛 → 胸膜炎 、 肺炎 、 氣胸 、 肺癌 〔 4〕 咯血 → 肺結(jié)核 、 支氣管擴張癥 、 肺癌 〔 5〕 發(fā)作性呼吸困難 、 哮鳴音 → 支氣管哮喘 、 心源性哮喘 〔 6〕 咳嗽 、 咳大量膿痰 → 肺膿腫 、 支氣管擴張癥并發(fā)感染 〔 7〕 杵狀指 → 支氣管擴張 、 肺膿腫 、 肺癌 、膿胸 第三十二頁，共五十八頁。 第二十八頁，共五十八頁。以顏面、下肢水腫明顯，常見于甲狀腺功能低下癥。 常見病癥 水腫 發(fā)生機制： ? 血管內(nèi)外液體交換的失平衡 ? 毛細(xì)血管流體靜壓升高 ? 血漿膠體滲透壓降低 ? 微血管通透性增加 ? 淋巴回流受阻 ? 體內(nèi)外液體交換的失平衡 —鈉水潴留 第十九頁，共五十八頁。 ? 發(fā)熱伴有貧血、皮膚粘膜出血、關(guān)節(jié)痛 →血液系統(tǒng)、結(jié)締組織疾病。常見于布魯菌病。 第十一頁，共五十八頁。 ⑵ 高熱期：皮膚發(fā)紅灼熱、呼吸深快、出汗。 第六頁，共五十八頁。 單核細(xì)胞 外源性致熱原 產(chǎn)生致熱原細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 組織巨噬細(xì)胞 內(nèi)源性致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)定點上移 交感神經(jīng) 軀體運動神經(jīng) 血管收縮 寒顫 散熱 產(chǎn)熱 體溫升高 第五頁，共五十八頁。 第一頁，共五十八頁。醫(yī)生通過對病癥的詳細(xì)詢問進行診斷、鑒別診斷，從而治療疾病。 第四頁，共五十八頁。廣泛的皮膚病，慢性心力衰竭，一般為低熱。 常見病癥 發(fā)熱 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱的分度 ：低熱 － 38℃
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