呼吸系統(tǒng)合理用藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 3. 其他過敏性鼻炎，潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病。 第七十一頁，共七十四頁。 〔四〕正確認(rèn)識(shí)輸液 世界衛(wèi)生組織確定的 合理用藥原那么是： 能口服的不肌肉注射 能肌肉注射的絕不靜脈注射 第六十八頁，共七十四頁。輸液穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無菌處理。 〔二〕出現(xiàn)過量輸液現(xiàn)象的原因 患者方面的原因 患者生病，總是想快點(diǎn)兒好，社會(huì)節(jié)奏快，不想慢慢養(yǎng)病耽誤時(shí)間； 跟風(fēng)現(xiàn)象，那么多人生病都輸液，我為什么不輸液呢。〞這是目前國(guó)內(nèi)很多患者的共識(shí)。 第五十三頁，共七十四頁。 第五十頁，共七十四頁。 產(chǎn)生耐藥性 抗生素用得太多，會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 〔二〕過量使用抗生素的危害 產(chǎn)生不良反響 抗生素的不良反響最嚴(yán)重的是過敏反響。 祛痰藥 溴己新 氨溴索 復(fù)方鮮竹瀝 川貝枇杷露 …… 第三十九頁，共七十四頁。 ? 副作用： ? 大劑量均可導(dǎo)致驚厥、抽搐，中樞抑制。 臨床應(yīng)用 各種原因引起的劇烈干咳 胸膜炎干咳伴胸痛尤其適用 第三十二頁，共七十四頁。 應(yīng) 用 1. 預(yù)防各型哮喘，對(duì)外源性〔吸入性〕哮喘療效最好，對(duì)內(nèi)源性哮喘僅 60%病人有效，對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘可防止全部病例發(fā)作 2. 應(yīng)在接觸哮喘誘因前 7～ 10日用藥 3. 其他過敏性鼻炎，潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病 第二十五頁，共七十四頁。2受體沖動(dòng)劑弱 有中度程度的抗炎作用 主要用于慢性哮喘維持療法、哮喘持續(xù)狀態(tài)與 223。 選擇性 β2受體沖動(dòng)藥 特 點(diǎn)： 選擇性沖動(dòng) β2受體 口服有效、吸入起效快，作用較持久 幾無心血管不良反響〔霧化吸入〕 但劑量過大可致心悸、頭暈、手指震顫 目前常用防治哮喘藥物，由于不能有效抑制炎 癥反響，只能控制病癥，常需配合其他有效治 療 第十二頁，共七十四頁。 〔一〕腎上腺素受體沖動(dòng)藥 根據(jù)對(duì)腎上腺素受體的選擇性 選擇性 223。 常見的呼吸系統(tǒng)的疾病有哪些？ 常見呼吸系統(tǒng)疾病的病癥有哪些？ 第二頁，共七十四頁。 〔 223。 [作用機(jī)制 ]： 對(duì)各種刺激引起的平滑肌痙攣都有強(qiáng)大的 舒張作用 沖動(dòng) β2受體 AC酶 cAMP生成 ↑ 支氣管平滑肌舒張 抑制肥大細(xì) 胞釋放過敏介質(zhì) 第九頁，共七十四頁。 〔二〕茶堿類 : 氨茶堿 (aminophylline) 膽茶堿 (choline theophyllinate) 丙羥茶堿 (proxyphylline) 第十七頁，共七十四頁。2受體沖動(dòng)劑合用 ,作用增強(qiáng) 特 點(diǎn)： 對(duì)支氣管平滑肌有較高選擇性 氣霧吸入，擴(kuò)張氣道劑量只需小劑量， 不良反響較少 ,可長(zhǎng)期應(yīng)用 對(duì)老年性哮喘特有效，且不會(huì)引起尿潴留 第二十二頁，共七十四頁。 外周性鎮(zhèn)咳藥 咳嗽中樞 感受器〔化學(xué)、牽張〕 〔咽喉、氣管、支氣管、肺、胸膜〕受刺激 傳入神經(jīng) 〔迷走神經(jīng)〕 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 —咳嗽 第二十九頁，共七十四頁。假設(shè)病人氣道阻力高，肺胸順應(yīng)性差，呼吸驅(qū)動(dòng)的增加反而增加呼吸功，加重耗氧。假設(shè)用藥后呼吸困難加重， PaCO2沒有明顯減低者棄用。 世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是 30％。 損害人體器官 藥物對(duì)人體各種器官都會(huì)造成不同程度的損害。 〔三〕關(guān)于抗生素的幾個(gè)誤區(qū) 通常，感冒是由病毒引起的，抗生素對(duì)于病毒是沒有效果的，此時(shí)使用抗生素對(duì)病情沒有幫助。 第五十二頁，共七十四頁。 在西方國(guó)家，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式〞；而在中國(guó)，輸液簡(jiǎn)直成為一種就醫(yī)文化，好似不輸液就治不了病，以致大局部人患上“輸液病〞。但現(xiàn)在大局部患者都要求給輸液。 第六十三頁，共七十四
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