呼吸系統(tǒng)合理用藥(文件)
【正文】 第十五頁，共七十四頁。 作用特點 (與腎上腺素受體沖動劑比較 ) 口服起效慢，急性哮喘無效 其作用強度比 223。 M受體阻斷藥作用機制？ 〔三〕 M受體阻斷藥 異丙托平 (ipratoping) 異丙托溴胺 (ipratropium bromide) 溴化氧托平 (oxitropium bromide) 溴化泰烏托平 tiotropium bromide) 第二十一頁，共七十四頁。 三、抗過敏平喘藥 色甘酸鈉〔 Sodium Cromoglycate〕 藥理作用 1. 抑制肥大細(xì)胞釋放致敏介質(zhì) 2. 抑制感覺神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)多肽〔 P物質(zhì)、神經(jīng)激肽 A、 B〕，亦有抑制這些多肽所致的支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血水腫 3.↓ 氣道高反響性 第二十四頁，共七十四頁。 原那么： 咳嗽 防御性反射 ， 輕度咳嗽有利于排 痰 ， 清潔呼吸道 ， 一般不用藥 無痰 劇烈干咳 — 對因治療＋鎮(zhèn)咳藥 有痰 祛痰為主＋較弱鎮(zhèn)咳藥 鎮(zhèn)咳藥 (antitussives) 第二十七頁，共七十四頁。 可待因〔 codeine〕 藥理作用：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳，呼吸抑制 1/71/10，而鎮(zhèn)咳作 用那么是嗎啡的 1/4，其鎮(zhèn)咳作用大于鎮(zhèn)痛 作用 ，便秘，耐受性及依耐性等均比 嗎啡弱 第三十一頁，共七十四頁。 第三十四頁，共七十四頁。 ? 洛貝林 主要刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞 ? 回蘇靈〔二甲弗林〕 直接興奮呼吸中樞，比尼可剎米強 100倍。 2) 有氣道痙攣，宜先用支氣管舒張劑通常氣道，然后再用呼吸興奮劑。 呼吸興奮劑 ? 使用原那么 ? 氣道通暢 ? 腦缺氧、水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用 ? 呼吸肌功能根本正常 ? 不可突然停藥 ? 主要適應(yīng)癥 ? 中樞抑制為主、通氣量缺乏 第三十八頁，共七十四頁。 〔一〕國內(nèi)抗生素使用現(xiàn)狀 在中國購置和使用抗生素的門檻非常低，長時期以來人們已經(jīng) 習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的 常備藥，以至于稍有頭疼腦 熱人們就要使用抗生素。 第四十三頁，共七十四頁。 比方鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、萬古霉素可損害腎臟；四環(huán)素易導(dǎo)致四環(huán)素牙等。 第四十六頁，共七十四頁。 會殺滅體內(nèi)正常的菌群 比方說人體腸道細(xì)菌，按一定的比例組合，各菌間互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡，長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細(xì)菌乘機繁殖，從而引起菌群失調(diào)，可以引起一些維生素的缺乏，使身體抵抗力下降。 新抗生素比老的好，貴的比廉價的好 老的抗生素雖然抗菌譜 “ 窄〞一些，耐藥比例高一些，但抗生素講究的是 “ 敏感〞，如果 “ 藥敏試驗〞證明病菌對這種抗生素敏感，即使老藥一樣可以立 “ 新功〞。 如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時間是否足夠。如果一有效果就停藥，不光治不好病，反而可能會因為剩余的細(xì)菌作怪而使病情反復(fù)。 〔一〕國內(nèi)輸液的現(xiàn)狀 第五十五頁，共七十四頁。 “感冒嚴(yán)重，打針、吃藥不管用，輸液來得快。 第五十九頁，共七十四頁。 第六十頁，共七十四頁。 第六十二頁，共七十四頁。 在幾種給藥方式中，輸液是最危險的。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收。〞 第六十七頁，共七十四頁。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反響；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時的疼痛；四是防止病人產(chǎn)生抗藥性。濫用靜脈輸液一那么多花錢，二那么可使你的身體受到傷害，嚴(yán)重的甚至斷送性命。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸系統(tǒng)合理用藥。2受體沖動藥伍用。謝謝 第七十四頁，共七十四頁。哮喘的藥物治療，應(yīng)堅持對因治療、對癥治療及鞏因治療相結(jié)合?？藖鎏亓_ (cl
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