國(guó)家基本藥物與合理用藥-閱讀頁(yè)
2025-01-15 12:33本頁(yè)面
【正文】 ”？ ? 對(duì)于復(fù)雜疾病應(yīng)綜合考慮，全面兼顧，合理選擇中成藥配伍使用。 ? 同時(shí)也可以選擇治療糖尿病的消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）等與治療冠心病的心可舒膠囊（片）、速效救心丸等配伍來(lái)治療糖尿病性心病、與治療腎病的腎炎康復(fù)片、尿毒清顆粒等配伍來(lái)治療糖尿病性腎病，與治療脈管炎的脈管復(fù)康片（膠囊）等配伍來(lái)治療糖尿病足。 43 安全使 用中藥 注射劑 1 2 3 正確使 用藥品 說(shuō)明書(shū) 恰當(dāng)選用 含毒性藥 材中成藥 44 化學(xué)藥品和生物制品部分 45 2023年版 《 基藥指南 》 （化學(xué)藥品和生物制品部分）在編寫(xiě)中突出?；?、強(qiáng)基層的理念，注重與臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病特別是重大疾病防治的銜接，覆蓋19大類(lèi)疾病， 254個(gè)病種。 46 處方點(diǎn)評(píng)的 目的 ?發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題 ?制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施 ?促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 (試行 )》 2023年 2月 無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的判定為用藥不適宜處方。 。 。 。 。 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 (試行 )》 50 超常處方 。 。 《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 (試行 )》 51 案例解析（ 1） 診斷： 急性咽炎 上呼吸道感染 急性化膿性扁桃體 處方用藥：氨曲南 解析： 氨曲南對(duì)大多數(shù)需氧革蘭氏陰性菌有高度抗菌活性，對(duì)葡萄球菌屬、鏈球菌屬等革蘭氏陽(yáng)性菌及厭氧菌無(wú)效。 ? 頭孢他啶對(duì) 肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌 等 G+球菌 耐藥 ，故不宜選用，宜選用頭孢曲松或頭孢噻肟。不能直接用含鹽輸液溶解。 用法不適宜 54 案例解析（ 4） 診斷：脂血癥 處方：辛伐他汀 +血脂康（ tid） 重復(fù)用藥 ?血脂康為紅曲制劑，有效成分含洛伐他汀， 1日合計(jì)洛伐他汀約 24mg 。 ?對(duì) FDA不良事件報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的分析顯示80 毫克劑量辛伐他汀導(dǎo)致致命橫紋肌溶解癥的報(bào)告高于低劑量辛伐他汀或低劑量其他多數(shù)他汀類(lèi)的報(bào)告水平。 聯(lián)合用藥不適宜 57 不良反應(yīng)信息通報(bào)（國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心） ?頭孢曲松 超適應(yīng)癥用藥占嚴(yán)重病例報(bào)告總數(shù)的 10% ?克林霉素、喹諾酮類(lèi) 均存在超適應(yīng)癥用藥導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害 58 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于修訂左氧氟沙星口服和注射劑說(shuō)明書(shū)的通知 國(guó)食藥監(jiān)注 [2023]373號(hào) 警告： ?在所有年齡組中，氟喹諾酮類(lèi)藥物，包括鹽酸左氧氟沙星可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。 ?氟喹諾酮類(lèi)藥物，包括鹽酸左氧氟沙星可使重癥肌無(wú)力患者的肌無(wú)力惡化。 59 ?規(guī)范書(shū)寫(xiě)處方 ?嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥 ?注意藥品的禁忌癥 ?注意用法用量的規(guī)范、準(zhǔn)確 ?注意嬰幼兒、老年人、肝腎功能異常等特殊生理、病理情況下用藥 小結(jié)： 60 思考與展望 ?基本藥物政策推行的成功與否，與合理用藥水平能否提高之間存在緊密聯(lián)系 ?臨床應(yīng)用指南、處方集與合理用藥的關(guān)系 ?習(xí)慣用藥 ≠ 合理用藥 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn) ?醫(yī)師的處方行為是關(guān)鍵 ?建立可評(píng)價(jià)、可控制的國(guó)家基本藥物及合理用藥評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 61 藥學(xué)模式 藥品 患者 62 63 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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