抗菌藥物pkpd參數(shù)與臨床合理用藥李煥德(存儲(chǔ)版)
【正文】 藥劑科 口服給藥的二室模型曲線圖 血濃度 吸收 有效濃度 峰濃度（ Cmax） Ka 時(shí)間（ t） 消除 （ Ke） AUC Tmax 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 effect conc 藥物效應(yīng)與濃度曲線圖 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 concentrations Cmax, Vd, AUC, T1/2, CL 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 ?1 背景資料 ?2 藥物體內(nèi)處置過(guò)程 ?3 pK/PD的概念與基本參數(shù) ?4 PK/PD參數(shù)與臨床療效的關(guān)系 ?5 PK/PD對(duì)給藥方案的意義與不足 ?6 總結(jié) 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 PK/PD的概念與基本參數(shù) ?PK 研究機(jī)體對(duì)藥物的作用 A D M E ?PD 研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，劑量對(duì) 藥效的影響，藥物對(duì)臨床疾病的 效果 ?PK/PD 將劑量 — 時(shí)間 — 濃度 — 效應(yīng)的關(guān) 系聯(lián)系在一起研究 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 conc effect effect time time conc Pharmacokiics Dose→ PK/PD Dose→ Pharmacodynamics Conc. →Effect PK/PD的研究示意圖 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 基本參數(shù) 與吸收相關(guān)的 PK參數(shù) ?吸收半衰期（ T1/2α ） ?吸收速率常數(shù)（ Ka） ?生物利用度（ F） ?達(dá)峰時(shí)間（ Tmax） ?血藥峰濃度（ Cmax） 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 與分布有關(guān)的 PK常數(shù) ?表觀分布容積（ Vd） 藥物脂溶性愈低蛋白結(jié)合率愈高易保留于血漿， Vd相對(duì)較小，如磺胺類(lèi)，青霉素類(lèi)，頭孢菌素類(lèi) ,反之， Vd較大，如喹諾酮類(lèi)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)體內(nèi)分布廣泛 ?血漿蛋白結(jié)合量（ Dp） 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 與代謝和排泄有關(guān)的參數(shù) ?消除半衰期（ t 1/2） ?消除速率常數(shù)（ Ke） ?清除率 (Cl) 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 生物利用度所表示的只是吸收程度，不能表示速度，更未考慮藥效的問(wèn)題 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 PD參數(shù) 藥效學(xué)指標(biāo) 體 外： 體 內(nèi)： （ 動(dòng)物） （率） 體內(nèi)外綜合： 血清殺菌滴度 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 PK/PD綜合參數(shù) 藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)關(guān)系 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)參數(shù) ?AUC 0~24/MIC(AUIC) ? C max/MIC ? T＞ MIC ? PAE 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 ?1 背景資料 ?2 藥物體內(nèi)處置過(guò)程 ?3 pK/PD的概念與基本參數(shù) ?4 PK/PD參數(shù)與臨床療效的關(guān)系 ?5 PK/PD對(duì)給藥方案的意義與不足 ?6 外科圍手術(shù)期預(yù)防感染及合理選擇抗生素 ?7 總結(jié) 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 PK/PD參數(shù)與臨床療效關(guān)系 按殺菌活性分類(lèi) 第一類(lèi)：時(shí)間依賴殺菌劑 β 內(nèi)酰胺類(lèi) (青霉素類(lèi)、頭孢菌素、氨曲南、碳烯類(lèi) )，克林和大環(huán)、四環(huán)、鏈、萬(wàn)古 ?在 MIC45倍時(shí)殺菌率即處于飽和 ?殺菌范圍主要依賴于接觸時(shí)間 ?血藥濃度超過(guò) MIC時(shí)間（ TMIC)是與臨床療效相關(guān)的主要參數(shù) 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥劑科 按殺菌活性分類(lèi) 第二類(lèi)：濃度依賴殺菌藥物 ?持續(xù)后效應(yīng) ?氨基糖苷類(lèi)、 喹諾酮類(lèi)、甲硝唑 ?投藥目
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