抗菌藥物pkpd參數(shù)與臨床合理用藥李煥德-wenkub.com
2025-05-23 12:03 本頁面
【正文】 擇期手術結束后，通常不會再有污染發(fā)生，因此手術后不需繼續(xù)給藥。285:601 JAMA 2022。285:601605 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 新興感染癥不斷出現(xiàn) 過去 20年，出現(xiàn)了 40種新的感染病 （ 病毒 22種，細菌 9種，寄生蟲 9種） 77年埃博拉出血熱，軍團病 82年 O157（出血性大腸炎，溶血性尿毒綜合征）萊姆病、胃炎、胃潰瘍、胃癌（幽門螺桿菌） 83年愛滋 ,88年 E型肝炎 ,89年 C型肝炎 ,90年突發(fā)性發(fā)疹 ,92年 O139(新型霍亂 )96年庚型肝炎 ,瘋牛 病 （海綿狀腦?。?97年 TTV99年 Nipah病毒（腦炎） 03年 SARS 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 ?1 背景資料 ?2 藥物體內處置過程的復習 ?3 pK/PD的概念與基本參數(shù) ?4 PK/PD參數(shù)與臨床療效的關系 ?5 PK/PD對給藥方案的意義與不足 ?6 外科圍手術期預防及合理選擇抗生素 ?7 總結 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 用藥劑量 體循環(huán)中藥物濃度 吸收（ Ka） 作用位點的藥物濃度 藥理效應 臨床反應 性毒 療效 轉運常數(shù) K12 K21 分布于組織 中的藥物 消除 (Ke) 代謝 排泄 Cl=Ke/C 藥動學 PK 藥效學 PD 藥物體內過程 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 口服給藥的二室模型曲線圖 血濃度 吸收 有效濃度 峰濃度（ Cmax） Ka 時間（ t） 消除 （ Ke） AUC Tmax 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 effect conc 藥物效應與濃度曲線圖 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 concentrations Cmax, Vd, AUC, T1/2, CL 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 ?1 背景資料 ?2 藥物體內處置過程 ?3 pK/PD的概念與基本參數(shù) ?4 PK/PD參數(shù)與臨床療效的關系 ?5 PK/PD對給藥方案的意義與不足 ?6 總結 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 PK/PD的概念與基本參數(shù) ?PK 研究機體對藥物的作用 A D M E ?PD 研究藥物對機體的作用，劑量對 藥效的影響，藥物對臨床疾病的 效果 ?PK/PD 將劑量 — 時間 — 濃度 — 效應的關 系聯(lián)系在一起研究 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 conc effect effect time time conc Pharmacokiics Dose→ PK/PD Dose→ Pharmacodynamics Conc. →Effect PK/PD的研究示意圖 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 基本參數(shù) 與吸收相關的 PK參數(shù) ?吸收半衰期（ T1/2α ） ?吸收速率常數(shù)（ Ka） ?生物利用度（ F） ?達峰時間（ Tmax） ?血藥峰濃度（ Cmax） 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 與分布有關的 PK常數(shù) ?表觀分布容積（ Vd） 藥物脂溶性愈低蛋白結合率愈高易保留于血漿， Vd相對較小，如磺胺類，青霉素類，頭孢菌素類 ,反之， Vd較大，如喹諾酮類，大環(huán)內酯類體內分布廣泛 ?血漿蛋白結合量（ Dp） 中南大學湘雅二醫(yī)院藥劑科 與代謝和排泄有關的參數(shù) ?消除半衰期（ t 1/2） ?消除速率常數(shù)（ Ke） ?清除率 (Cl)
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