國(guó)家基本藥物與合理用藥-在線瀏覽
2025-02-06 12:33本頁(yè)面
【正文】 （試行） 》 2023年 ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 》 2023年 ?《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 2023年 ?《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 和 《 處方集 》 2023年 14 10大促進(jìn)合理用藥的國(guó)家措施： 1. 循證標(biāo)準(zhǔn) 治療指南 2. 基于治療需求的基本藥物目錄 3. 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì) 4. 基于問(wèn)題的藥物治療培訓(xùn) 5. 把醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育作為獲得行醫(yī)執(zhí)照的基本要求 6. 獨(dú)立的藥物信息，如公告和 處方集 7. 監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和反饋 8. 藥品的公共教育 9. 避免錯(cuò)誤的經(jīng)濟(jì)激勵(lì) 15 合理用藥的主要內(nèi)容 ： 藥效學(xué) 知識(shí)選藥 藥動(dòng)學(xué) 個(gè)體化給藥 依從性 的用藥 (老年、兒童、婦女、肝腎功能不全） 16 合理用藥并不能保證用藥絕對(duì)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，但要盡可能取得 最好 的治療效果，承擔(dān) 最小 的治療風(fēng)險(xiǎn)，支付 合理 的費(fèi)用，保證患者的 用藥安全 。 2023年 8月 18日施行 23 遴選原則 : 遴 選 原 則 防治必需、安全有效 價(jià)格合理、使用方便 中西藥并重、基本保障 臨床首選、基層能夠配備 合理確定品種（劑型）和數(shù)量 24 ? 基本藥物概念如今已發(fā)展成一個(gè)全球性的概念 。涉及到 內(nèi)科 、 外科 、 婦科 、 眼科 、 耳鼻喉科 、骨傷科 等臨床各科常用藥，覆蓋面較廣，代表性較強(qiáng)，基本上滿足了臨床用藥的需求。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。 35 ? 中醫(yī)認(rèn)為“病”是代表具體疾病全過(guò)程的特點(diǎn)和規(guī)律，是疾病的根本性矛盾；“癥”是病人主觀感覺(jué)到的單個(gè)癥狀；“證”是對(duì)疾病所處一定階段的病因、病性、病位等的概括，是由若干癥狀組成的證候群。 ? 中醫(yī)的辯證方法主要有 八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 等，可用于不同性質(zhì)疾病的辨證診斷。 ? 辨證論治作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，既要看到同一種疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者體質(zhì)不同，或者是處于不同的發(fā)展階段，可以見(jiàn)到幾種不同的證；又要看到不同的疾病在發(fā)展過(guò)程中，可以出現(xiàn)相同的證候。 37 舉例說(shuō)明什么是同病異治 感冒 ? 感冒是感受風(fēng)邪導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。 ? 感冒四季均可發(fā)生，由于四時(shí)受邪不同，冬季多感風(fēng)寒，春夏多感風(fēng)熱，夏秋多感暑濕，一般外感風(fēng)寒、風(fēng)熱較為多見(jiàn)。 ? 時(shí)行疫毒傷人，則病情重而多變，往往相互傳染，廣泛流行，不受季節(jié)限制。 38 ? 風(fēng)寒感冒： 治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒 (膠囊）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）等。 ? 暑濕感冒： 解表化濕祛暑，可選用保濟(jì)丸（口服液）、藿香正氣水（口服液、軟膠囊）等。 ? 時(shí)行感冒： 治宜清瘟解毒，宣肺泄熱，可選用連花清瘟膠囊（顆粒）、清熱解毒顆粒等。其功能主治是滋陰補(bǔ)腎。 ? 現(xiàn)代臨床 六味地黃丸應(yīng)用十分廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為高血壓、糖尿病、更年期綜合征、支氣管哮喘、復(fù)發(fā)性口瘡等屬于中醫(yī)肝腎陰虛證時(shí)，則均可選用本品治療。 40 ? 簡(jiǎn)而言之， 同病異治 即指同為一種疾病，由于病因病機(jī)、證候?qū)傩圆煌瑒t治療方法不同； ? 異病同治 系指雖為不同的疾病，卻有相同的病因病機(jī)、證候?qū)傩?，因此治療方法相同? 41 如何配伍合理使用中成藥 ? 由于疾病可以表現(xiàn)為數(shù)病相兼，或表里同病、或虛實(shí)互見(jiàn)、或寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病情，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，常與其他藥物聯(lián)合使用。配伍的目的是為了適應(yīng)復(fù)雜病情，提高療效，降低毒副作用。 42 舉例說(shuō)明如何“合理配伍用藥
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