腫瘤患者心理護理與社會支持-趙靜-資料下載頁
2025-01-08 06:51本頁面
【正文】 ?對病人呼叫置之不理 ?實施不必要的檢查 … … 行善原則 ? 基本內涵 ?不使并避免患者受苦或受傷 ?應除去患者所受苦難或傷害 ?應做善事或促進善的行為 一切以患者最佳利益為出發(fā)點 不傷害原則與行善原則 ? 癌癥晚期患者使用嗎啡減輕病痛 ——行善原則 ? 嗎啡會增加成癮或死亡的危險 ——違反不傷害原則 怎么辦？ 不傷害原則與行善原則可能會發(fā)生沖突， 需要權衡利弊作出選擇 公平原則 ? 基本內涵 ?每個患者應得到與其他患者同樣公平的治療 ?在醫(yī)療資源的分配上應得到公正的配置 腫瘤科常見倫理問題 ? 人文關懷的問題 ? 慎獨精神的問題 ? 知情同意的問題 ? 醫(yī)療保密的問題 ? 安樂死的問題 人文關懷的問題 ? 患者一：“躺在床上，很孤獨，很害怕， 也許第二天的太陽就見不到了 …” ? 患者二：“化療時膽汁都吐出來了，幾天吃不下睡不著，真恨不得去死，也許醫(yī)生護士看多了，和他們說他們臉上一點表情都沒有 …” 患者的真實體驗 ? 患者三：“那天打化療我吐了一身，也濺了護士小王一身，她不但沒嫌棄，而是幫我換完衣服，漱好口后才去換衣服，我打心眼里感謝 …” ? 患者四：“出院時，護士遞給我?guī)讖埿〖垪l，寫著吃藥時間、運動計劃、飲食建議等，心里暖暖的” 人文關懷的問題 小小的舉動讓患者銘記心間 慎獨精神的問題 護士們很奇怪，為什么每次給 18床的王大媽輸液時她都會要求護士把加完藥后的空安瓶拿過來看看？原來，上次住院化療時王大媽發(fā)現(xiàn)有的護士抽藥時有不少藥物沒有抽干凈，這樣會影響治療效果，她對護士們的工作不放心。 ? 無人監(jiān)督、無人檢查或體困力竭之時 ?三查七對是否嚴格執(zhí)行 ?藥物配制是否按時按量 ?病情觀察是否認真落實 ?無菌技術是否規(guī)范操作 ?感染控制是否認真落實 …… 從細微之處體現(xiàn)慎獨精神 慎獨精神的問題 知情同意的問題 ? 基本內涵 ? 對患者作出診斷或推薦一種治療方案時，要求醫(yī)務人員必須向患者 提供 包括診斷結論、治療方案、病情預后以及治療費用等方面的 真實、充分的信息 ，尤其是診斷方案的性質、作用、依據(jù)、損害、風險以及不可預見的意外等情況，使 患者或其家屬 經過深思熟慮 自主作出選擇 ，并以相應的方式表達其接受或拒絕此種治療方案的意愿和承諾，并在 患方 明確 承諾后 才可最終 確定和實施 擬定的治療方案 知情同意的問題 ? 以下情況可以有例外 ?保護性醫(yī)療的情形：如惡性腫瘤 ?需要緊急手術而無家屬、單位在場 ?急危重癥患者的緊急救治 ?特殊傳染病患者的治療 ? 如 SARS，其隔離和治療無須征得患者同意 ? 患者有知道病情的權利，也有不想知道的權利 ? 西方，如實告知癌癥患者本人病情較普遍 ? 因文化差異，我國采用保護性醫(yī)療較為常見 ? 隨社會發(fā)展，癌癥患者知情權越來越受到尊重 ? 國內調查：很多患者非常希望了解真實病情，保護性醫(yī)療讓他們覺得未得到真正的心理關懷 知情同意的問題 ? 告知策略 ?了解患者是否真正想知道實情 ?根據(jù)身心承受能力、個性特征等確定是否告知以及告知多少 ?注意告知內容一致性 ?需要家屬與家屬溝通，得到理解與配合 知情同意的問題 醫(yī)療保密的問題 ? 基本內容 ?保守患者隱私和秘密，即為患者保密 ?病情、病歷在沒有患者同意的情況下不得 ?特定情況下不向患者漏露真實病情，即對患者保密 ? 保密 并非無限制、絕對的 ?不傷害患者的利益 ?不傷害無辜者及社會的利益 ?不與現(xiàn)行法律相沖突 醫(yī)療保密的問題 患者，女， 30歲，診斷“卵巢癌”，家屬要求醫(yī)護人員暫時不要告訴患者本人，擔心患者無法接受這個殘酷的事實。第二天，幾位護士在治療室一起聊天，感嘆這位患者的命運，正好被經過的患者聽見，由于無法接受自己不良的預后，當晚，患者跳樓自盡 … 看似小事，后果嚴重 安樂死的問題 某老年女性患者，肝硬化晚期腹脹伴嚴重腹水，病人痛苦難忍，要求安樂死。兒子看到母親如此痛苦，跪求醫(yī)生結束母親的痛苦，由于考慮到患者確實太痛苦，醫(yī)生就為患者施行了安樂死，但后來患者的女兒向法院提起了公訴 … 安樂死的問題 ? 安樂死一直是備受爭議的倫理問題 ? 目前我國對于安樂死還未有法律依據(jù) ? 動機也許是善良的，但合情不等于合法 ? 嚴格遵守法律，避免關注情感，忽視法律 一個護理人員必須十分清醒、絕對忠誠、有適當?shù)男叛?、有奉獻自己的心愿、有敏銳的觀察力和充分的同情心，她需要絕對尊重自己的職業(yè)，因為上帝是如此信任她，才會把一個人的生命交付在她的手上。 —— 佛羅倫薩 南丁格爾 謝 謝 ！
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