【正文】 啞語(yǔ)訓(xùn)練－－ 部分啞語(yǔ)手勢(shì)圖 臨床實(shí)驗(yàn)研究護(hù)士 ? 抗腫瘤新藥開(kāi)發(fā)及應(yīng)用 ? 抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)中心 GCP ? 在研究者指導(dǎo)下輔助推行臨床實(shí)驗(yàn)計(jì)劃 與相關(guān)人員聯(lián)系和協(xié)調(diào) ? 工作任務(wù)：研究方案的回顧、填寫(xiě)病例報(bào)告表、 收集數(shù)據(jù)、推進(jìn)實(shí)驗(yàn) 腫瘤專(zhuān)科護(hù)士面臨的困難 ? 工作理念的挑戰(zhàn) ? 自身素質(zhì)的挑戰(zhàn) ? 終身學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn) 腫瘤專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn) ? 癌癥護(hù)理是一門(mén)多學(xué)科的專(zhuān)科護(hù)理 ? 重視心理、社會(huì)因素對(duì)癌癥病人的影響 ? 重視提高腫瘤病人的生活質(zhì)量 ? 預(yù)防和減輕放、化療毒副作用和并發(fā)癥 ? 腫瘤護(hù)理服務(wù)范疇的拓寬（康復(fù)、疼痛、心理等） ? 開(kāi)展健康教育，參與防癌普查和宣傳防癌知識(shí) ? 開(kāi)展護(hù)理科研促進(jìn)癌癥護(hù)理的發(fā)展 如何做一個(gè)合格的腫瘤科護(hù)士 ? 癌癥護(hù)理是一門(mén)藝術(shù) ? 作為一個(gè)腫瘤護(hù)士 ? 你不僅是一個(gè)擁有臨床知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)的照顧者 ? 您而且還是一名老師 ? 一名聽(tīng)眾 ? 一名可依賴(lài)的人 ? 你要幫助癌癥病人渡過(guò)他們生活最艱難的時(shí)刻 腫瘤科護(hù)理倫理與法律 CNS 腫瘤科護(hù)理工作特點(diǎn) ? 患者 ?病情危重、多變化 ?經(jīng)濟(jì)與思想壓力大 ?家屬的心理狀況復(fù)雜 ?糾紛與意外發(fā)生機(jī)率大 ? 護(hù)士 ?責(zé)任重風(fēng)險(xiǎn)大 ?面對(duì)生離死別 ?接觸特殊藥品 ?身心承受壓力大 倫理與法律 約束人的行為 保障人的權(quán)力 贏得尊重、贏得快樂(lè) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 本是同根生，但有異與同 約束人們行為 的社會(huì)性規(guī)范 倫 理 “你必須應(yīng)該 ……” 法 律 “強(qiáng)迫你應(yīng)該 …… ， 做不應(yīng)該的就是違法 ” 倫理基本原則 ? 自主原則 ? 行善原則 ? 不傷害原則 ? 公平原則 自主原則 ? 即自我做主的權(quán)利 ? 任何具有行為能力的 患者 ，在被告知適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)信息后，有權(quán)接受或拒絕 醫(yī)護(hù)人員所提供的 醫(yī)療照護(hù)活動(dòng) ? 自主權(quán) ≠自由權(quán) ? 如：不包括要求醫(yī)生幫助其自殺或安樂(lè)死的權(quán)利 ? 自主原則要求 ? 尊重患者的人格、知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán) 不傷害原則 ? 不傷害： 避免 受到 不應(yīng)當(dāng) 的傷害 ?以“兩害相權(quán)取其輕”原則，權(quán)衡利害 ? 違背不傷害原則 ?威脅、恐嚇、侮辱或打擊病人 ?不當(dāng)約束或限制病人自由 ?對(duì)病人呼叫置之不理 ?實(shí)施不必要的檢查 … … 行善原則 ? 基本內(nèi)涵 ?不使并避免患者受苦或受傷 ?應(yīng)除去患者所受苦難或傷害 ?應(yīng)做善事或促進(jìn)善的行為 一切以患者最佳利益為出發(fā)點(diǎn) 不傷害原則與行善原則 ? 癌癥晚期患者使用嗎啡減輕病痛 ——行善原則 ? 嗎啡會(huì)增加成癮或死亡的危險(xiǎn) ——違反不傷害原則 怎么辦？ 不傷害原則與行善原則可能會(huì)發(fā)生沖突， 需要權(quán)衡利弊作出選擇 公平原則 ? 基本內(nèi)涵 ?每個(gè)患者應(yīng)得到與其他患者同樣公平的治療 ?在醫(yī)療資源的分配上應(yīng)得到公正的配置 腫瘤科常見(jiàn)倫理問(wèn)題 ? 人文關(guān)懷的問(wèn)題 ? 慎獨(dú)精神的問(wèn)題 ? 知情同意的問(wèn)題 ? 醫(yī)療保密的問(wèn)題 ? 安樂(lè)死的問(wèn)題 人文關(guān)懷的問(wèn)題 ? 患者一：“躺在床上，很孤獨(dú)，很害怕， 也許第二天的太陽(yáng)就見(jiàn)不到了 …” ? 患者二：“化療時(shí)膽汁都吐出來(lái)了，幾天吃不下睡不著，真恨不得去死，也許醫(yī)生護(hù)士看多了，和他們說(shuō)他們臉上一點(diǎn)表情都沒(méi)有 …” 患者的真實(shí)體驗(yàn) ? 患者三：“那天打化療我吐了一身，也濺了護(hù)士小王一身，她不但沒(méi)嫌棄，而是幫我換完衣服，漱好口后才去換衣服，我打心眼里感謝 …” ? 患者四：“出院時(shí)，護(hù)士遞給我?guī)讖埿〖垪l，寫(xiě)著吃藥時(shí)間、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食建議等，心里暖暖的” 人文關(guān)懷的問(wèn)題 小小的舉動(dòng)讓患者銘記心間 慎獨(dú)精神的問(wèn)題 護(hù)士們很奇怪，為什么每次給 18床的王大媽輸液時(shí)她都會(huì)要求護(hù)士把加完藥后的空安瓶拿過(guò)來(lái)看看？原來(lái)，上次住院化療時(shí)王大媽發(fā)現(xiàn)有的護(hù)士抽藥時(shí)有不少藥物沒(méi)有抽干凈，這樣會(huì)影響治療效果，她對(duì)護(hù)士們的工作不放心。 腫瘤患者的社會(huì)支持 ? 二、社區(qū)護(hù)理 ? 隨著當(dāng)今社會(huì)的工業(yè)化和城市化，社區(qū)護(hù)理在社會(huì)支持系統(tǒng)中起著重要的作用，其服務(wù)對(duì)象是以社會(huì)的人群為主，包括向個(gè)人提供服務(wù)。 腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn) ? 3. 康復(fù)階段 ? 主要護(hù)理措施： ? ⑴ 做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，能按照治療計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行； ? ⑵ 與患者和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃； ? ⑶ 鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)； ? ⑷ 向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識(shí)； ? ⑸ 與患者保持聯(lián)系，及時(shí)詢(xún)