心理社會腫瘤學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-05-12 08:07本頁面
【正文】 環(huán)類抗抑郁劑 ? 其他抗抑郁藥 焦慮與抑郁 ? 單獨存在 ? 同時存在 ? 先焦慮 抑郁 問診詳細(xì) ? 失眠 ? 情緒低落或易激惹 ? 食欲不振 ? 體重減輕 ○ 對聲音敏感 ○ 內(nèi)心總是不安 ○ 手出現(xiàn)輕微震顫 ○ 做惡夢 ○ 早醒 ○ 無原因的持續(xù)疲勞 4 生活質(zhì)量（ QOL） ? 60年代提出類似生活質(zhì)量的概念，應(yīng)用于社會福利的評價上。 ? 70年代醫(yī)學(xué)界接受了這個概念， 1975年 QOL作為關(guān)鍵詞收入到醫(yī)學(xué)文獻中， 1977年第一次收入 IM（ Index Medicus）。 ? 80年代斯隆凱特林癌癥紀(jì)念中心與 WHO結(jié)成了以“提高癌癥患者生活質(zhì)量”為宗旨的研究項目。 ? 1985年美國 FDA 決定新藥評價既要提供提高生存時間的資料，又要有改善生活質(zhì)量的資料。 ? 1989年美國將 QOL測定作為腫瘤臨床試驗和慢性病治療效果的評價方法 。 目前對生活質(zhì)量的認(rèn)識 生活質(zhì)量的多維結(jié)構(gòu)示意圖（節(jié)選自 Ganz， P. A， 1994） 癥狀和副作用 軀體功能 生活質(zhì)量 心理功能 社會功能 癌癥患者的 QOL的一般范圍 ? 軀體方面（癥狀、疼痛） ? 機能方面（活動能力） ? 家庭幸福 ? 心理健康 ? 社會職能 ? 治療滿意感（包括經(jīng)濟情況） ? 對未來的打算（計劃、希望） ? 性功能 /性行為（包括身體形象） ? 職業(yè)承受能力 5 心理行為干預(yù)的必要性 ? 沒有人對威脅生命的疾病有足夠的心理準(zhǔn)備 。 ? 精神問題的發(fā)生率較高，尤其是焦慮和抑郁。 心理行為干預(yù)的方法 ? 教育性干預(yù) ? 認(rèn)知重建 ? 行為訓(xùn)練 ? 情感支持 ? 精神藥物治療 精神藥物治療 ? 抗焦慮藥 ? 抗抑郁藥 ? 控制譫妄用藥 關(guān)于危機干預(yù) ? 危機：面臨突然或重大生活事件，個體既不能回避，又無法用通常解決的方法來解決問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。 ? 危機干預(yù)：就是對處于困境或遭受挫折即處于危機狀態(tài)下的個體給予關(guān)懷、支持及使用一定的心理治療方法予以干預(yù)，使其恢復(fù)心理平衡，使其情緒、認(rèn)知、行為重新回到危機前水平或高于危機前水平。 癌癥臨床需進行危機干預(yù)的對象 ? 在癌癥診斷的“休克”階段。 ? 在癌癥治療出現(xiàn)嚴(yán)重、難以忍受的副作用時。 ? 在治療引起的機體功能喪失時，如行走功能喪失。 ? 在面臨難以支付的昂貴的醫(yī)藥等費用或經(jīng)濟危機時。 ? 在治療無效或療效不顯著時。 ? 在癌癥復(fù)發(fā)時。 ? 有自殺行為的病人。 ? 既往有精神障礙史的病人。 ? 癥狀加重或出現(xiàn)疼痛時。 ? 家庭關(guān)系、尤其是婚姻出現(xiàn)裂痕或危機時。 ? 缺乏社會支持的病人。 ? 終末期患者的親人，尤其是終末期患者的父母。 ? 居喪之時的癌癥病人的家屬。 心理醫(yī)生會診的指征 ? 有自殺或恐下他人的行為 ? 行為改變或異常行為 ? 決定能力受損或拒絕治療 ? 焦慮或抑郁癥狀 ? 既往有精神病史或人格障礙史 ? 性功能障礙 ? 疼痛 √ 醫(yī)學(xué)不僅僅是試管中試劑的相互 轉(zhuǎn)換和觀察實驗 √ 醫(yī)學(xué)也不僅僅是裝在瓶子里的藥 —— 《 癌癥人性的一面 》 Jimmie Holland， 2022 —— 吳孟超 院士 謝 謝 !
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