癌癥患者的心理護理體會★-資料下載頁
2024-11-16 23:00本頁面
【正文】 始終，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下：1臨床資料1一般資料：選擇2010年01月～2011年6月在本院收治的血液透析患者80例，年齡18～80歲，平均56歲。其中高血壓腎損害22例、糖尿病腎病26例、慢性腎小球腎炎33例、成人多囊腎12例、梗阻性腎病7例。本組均采用維持性血液透析治療，平均維持血液透析時間一年。常見不良心理 緊張和恐懼心理常見于初次透析患者，由于對透析相關知識以及治療安全性缺乏了解，加之沒有任何心理準備；穿刺疼痛、透析中出現(xiàn)不適反應導致最初階段出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、緊張。 焦慮心理在血透開始階段，由于患者對血透的目的、意義不了解；對所患疾病預防缺少足夠的認識；加上周圍環(huán)境的不良刺激；害怕手術、恐血、疼痛等而導致心情緊張，情緒不穩(wěn)定；從而發(fā)生失眠、頭昏、食欲不振、血壓升高等焦慮表現(xiàn)。 抑郁心理血液透析患者抑郁狀態(tài)發(fā)生率為4O%左右，抑郁的程度與朋友交際減少，透析時間密切相關。患者社會活動時間越來越少，自感社會價值降低，出現(xiàn)少言、內(nèi)心極度苦悶等表現(xiàn)。 悲觀和絕望心理血液透析治療周期長，長期依賴透析生存，不能正常生活和工作。透析雖能清除患者體內(nèi)的一些代謝產(chǎn)物，但它也會引起各種不良反應和并發(fā)癥。透析患者常出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血糖、心力衰竭等，經(jīng)一段時間治療后，病情改善不明顯。患者感到前途渺茫，顧慮重重，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理。 苦惱與負罪感由于身體狀況等原因，患者對家庭和社會所承擔的責任明顯減少，家庭和社會關系日趨淡漠，對于經(jīng)濟問題的顧慮，不愿拖累家人的想法，都會導致患者苦惱和有負罪感，同時也傷害了其自尊心，尤其是在社會上有一定地位的人更是如此。3心理護理：首先為選擇血液透析的患者進行血液透析原理及注意事項講解，解答其提出的疑問；告知患者首次透析可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀，一般情況下通過數(shù)次誘導透析上述不適癥狀可自行緩解。介紹其它血透患者了解透析的經(jīng)歷和體會，以消除緊張恐懼感，從而堅定透析治療的信心和決心。：慢性腎衰竭患者需要透析時，大多病程冗長，家庭經(jīng)濟負擔較大，擔心透析費用高而療效差。給患者耐心講解透析的科學性及慢性腎衰竭透析的必要性，同時鼓勵患者傾訴內(nèi)心苦悶、煩惱、憂愁或痛哭來發(fā)泄情緒；幫助患者樹立生活信念，珍惜生命，熱愛生活，幫助他們克服心理障礙，減輕焦慮與抑郁心理，主動積極接受透析治療。：血液透析即刻并發(fā)癥是指并發(fā)癥發(fā)生在透析過程中，發(fā)生快，病情重，需立即治療。常見的即刻并發(fā)癥有失衡綜合征、低血壓、低氧血癥、心血管并發(fā)癥等。罕見即刻并發(fā)癥有溶血、空氣栓塞等。多在透析開始5min內(nèi)發(fā)生，典型癥狀是呼吸困難、發(fā)熱等。因此，透析過程應做好有效的預防和護理，發(fā)現(xiàn)并及時處理上述并發(fā)癥對患者是極大的心理安慰。在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導患者放松技巧，如深呼吸，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。：透析后患者身上帶有透析管，應耐心詳細講解透析管的注意事項，以及出血和感染的危險，囑其穿寬松棉質(zhì)衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側肢體的活動度。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥，有無滲血，置管處皮膚有無紅腫、癢感，監(jiān)測生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體痛苦和心理緊張。透析后，因透析管路和疾病的影響，患者不能很好地與外界聯(lián)系和獲取信息，產(chǎn)生與世隔絕的心理，我們建議并指導患者收聽收音機，獲取外界信息使心理平衡。營養(yǎng)不良是影響血液透析患者生活質(zhì)量、醫(yī)療費用及病死率的重要因素之一。加強患者營養(yǎng)教育，盡快幫助其由非透析療法至透析療法營養(yǎng)觀念的轉變，順利進行長期透析治療。4討論80例血液透析患者經(jīng)過上訴人性化護理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）65例（80%），有效（癥狀有所減輕）7例（15%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）3例（5%），總有效率95%?？梢娫撫t(yī)院血液透析患者的心理護理效果良好。參考文獻[1] 中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會[J].，1：14.[2]李鐵舒，[J].當代護士，2010，3：208209.[3]葉任高，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：629.[4]肖海霞，黃凌，楊澤曼，[J].中國血液凈化，2004，3：683684.
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