維持性血液透析患者心理問題及護理對策-資料下載頁
2025-10-05 09:07本頁面
【正文】 視或者是認為醫(yī)院誤診，不認為此病有致命性，對疾病并不在乎，導致疾病進一步發(fā)展。 患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔心護士不能一針見血，給患者造成痛苦。 透析時間增加，長期疾病纏身，有關知識的增長，及日常飲食生活中水，鹽飲食的限制，透析后的并發(fā)癥，均加重病人的悲觀失望情緒。 腎功能衰竭尿毒癥期的病人需長期治療，每周透析3次，每次透析時間長達4h，醫(yī)療費用高、家庭負擔重，致使家庭關系非常緊張，認為自己是家庭和社會的累贅，病人對治療失去信心，在病痛和折磨中極度絕望，甚至產生輕生的念頭。心理護理對策 通過臨床觀察我們了解到，患病后心理平衡會被打破，尤其是長期受病痛折磨，對疾病缺乏信心，以及社會，家庭及經濟條件的影響，更要承受生理與心理的雙重痛苦。我們根據病人不同的心理特點，找出規(guī)律性的問題分別施以正確的心理護理。對新患者要詳細介紹有關治療的情況及透析原理、預后情況，滿足病人了解自身疾病及有關知識的需要，使其了解腎臟替代治療的必要性，幫助他們認識到充分透析對今后換腎的重要性，從而增強對未來的希望。并且要重視與病人家屬的溝通，取得家屬的配合，使患者在感情和精神上獲得良好的寄托和支持，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作，對患者要及時有針對性的多談心，介紹有關知識，提高患者對血液透析的認識，消除恐懼心理，與醫(yī)護人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質量。在透析過程中要多與病人交談。讓患者了解疾病，正確對待疾病，指導其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護理，從而有利于疾病的康復和延緩疾病的發(fā)展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，溫和的語言，嫻熟的操作能大大降低病人的恐懼心理，熟練掌握透析機的操作，穿刺時動作熟練輕巧，盡量減少患者疼痛，使他們獲得安全感和信任感，積極配合治療。護士提高個人修養(yǎng)、學識、為人處事和溝通交流本領，加強工作態(tài)度、責任心，注重工作和生活的細節(jié)，有耐心、細心和愛心，真正把病人當親人。還要注意向病人講解有關血透常識及注意事項，如做內瘺的必要性以及內瘺的保護方法等有必要在透析之前就向患者解釋清楚，以免增加患者的緊張感。 血液透析患者的飲食護理對于提高生存質量至關重要。由于長期維持血液透析患者營養(yǎng)不良現象十分常見，最終影響透析患者的生存質量，導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。透析過程中可導致營養(yǎng)物質的丟失，此類患者因水鈉受限，其味覺減退，易致營養(yǎng)代謝紊亂。因此，可根據醫(yī)囑制定高蛋白、高熱量飲食和在醫(yī)生指導下調整鈉與鉀的攝入。有文獻報道，每次透析(4h)，結合氨基酸6～8g。同時，伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失，以及紅細胞丟失。在長期維持血液透析過程中，如不及時補充營養(yǎng)或補充不足將會造成患者的營養(yǎng)不良。因此，透析患者應保證每天攝入高效價生物蛋白及必需氨基酸。蛋白質的攝入量應為1～d，在控制水鈉和高鉀的情況下，進食以含人體必需氨基酸的動物蛋白(如牛奶、蛋、魚、瘦肉等)為主，以維持機體組織結構的更新和修復。飲食應做到高熱量、高維生素、低鹽飲食，以滿足機體的生理需要，營養(yǎng)不足可導致體力下降，病情加重。指導患者選擇高熱量、高糖飲食，如大米、面粉、玉米等。此外，還要注意食物多樣化，易消化，富含維生素、低磷、高鈣，烹調時注意色、香、味以增進食欲。醫(yī)護人員應對透析患者進行宣傳教育，講解營養(yǎng)要求與透析的關系，增強患者的體能，提高生存質量，有效延長患者的生命。 除了加強溝通，減輕患者的常見心理問題，護士還可以通過改變治療環(huán)境，比如可以在走廊擺放綠色植物，在治療室里放一些患者喜歡的歌曲等使病人的心情放松，使患者在關愛中接受治療。，也為了增加病人的身體抵抗力，應該指導患者循序漸進的運動，運動量以不感疲勞為宜，以有氧運動為主。同時體育鍛煉還可以增加患者的自信心，預防肌肉萎縮。小結實踐證明，通過對50例血透患者的心理護理，認識了解患者的心理要求，不同的實際情況給予鼓勵、幫助、提供相關咨詢與支持，并根據其理解根據他們力進行健康教育，從多方面對他們予以心理支持、安慰、提高戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵他們以良好的心態(tài)面對現實，提高生活質量。家庭成員對其支持與否是相當重要的，取得患者及家屬配合，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效的提高患者的透析質量和生存質量。同時，給護士提出了更高的要求，除了具有熟練的專業(yè)技術外，更應掌握心理護理知識和方法，才能為患者進行更好的服務。參 考 文 獻[1]趙海平,[J].中華護理雜志,2000,35（5）:306308.[2][J].西南軍醫(yī)，2005,7（1）:75
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