大動(dòng)脈疾病的超聲診斷-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:13本頁(yè)面
【正文】 ，可顯示真假腔比例。胸骨上窩動(dòng)脈可觀察到升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓至降主動(dòng)脈各部位出現(xiàn)的內(nèi)膜剝脫，呈線狀或條索狀，并有搏動(dòng)或漂浮感。探頭位于腹部顯示腹主動(dòng)脈時(shí)，病變累及腹主動(dòng)脈者可觀察到內(nèi)膜剝脫現(xiàn)象，在腹主動(dòng)脈形成真假腔。 2D超聲心動(dòng)圖檢查 － Ⅲ 型：經(jīng)胸檢查易漏診，故在檢查時(shí)應(yīng)注意通過(guò)胸骨上窩及對(duì)腹主動(dòng)脈的探查，在經(jīng)主動(dòng)脈可探及內(nèi)膜剝脫病變，一般剝脫的內(nèi)膜緊貼降主動(dòng)脈壁。部分患者還可在腹主動(dòng)脈探及血栓形成。 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查 基本觀察方法： － 0o，顯示主動(dòng)脈短軸斷面，可以探清真假腔面積大小，有時(shí)還可觀察破裂口的部位。 － 120o－ 135o，可清晰顯示升主動(dòng)脈增寬，內(nèi)膜剝脫的 N起點(diǎn)和形態(tài)。部分患者內(nèi)膜脫入左室流出道，堵塞主動(dòng)脈瓣口。 －部分患者可觀察到假腔內(nèi)的附壁血栓。 Doppler超聲心動(dòng)圖檢查 可觀察到從破裂口處通過(guò)的血流，通常是從真腔進(jìn)入假腔，但也可由假腔再返回真腔。一般情況下，真腔血流速度快，色彩亮度高，而假腔內(nèi)血流速度慢，色彩亮度低，二者之間是撕脫的主動(dòng)脈內(nèi)膜。頻譜多普勒超聲觀察時(shí)，取樣點(diǎn)置于破裂口處，可探及收縮期較低速的血流頻譜。 小 結(jié) ? 經(jīng)胸超聲對(duì)主動(dòng)脈夾層的顯示，以升主動(dòng)脈近段最好，主動(dòng)脈弓和腹主動(dòng)脈其次，胸部降主動(dòng)脈和部分患者的升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端最困難，應(yīng)根據(jù)不同患者條件個(gè)體化選擇適當(dāng)體位和切面觀察。 ? 二維顯示可疑時(shí)，可用 Doppler輔助觀察 ? 注意與多重混響反射等超聲偽像鑒別 ? 胸降主動(dòng)脈的壁內(nèi)血腫經(jīng)胸超聲很難發(fā)現(xiàn) 其他大動(dòng)脈疾?。捍髣?dòng)脈炎 ? 大動(dòng)脈炎：頸動(dòng)脈超聲示動(dòng)脈內(nèi)膜普遍增厚 其他大動(dòng)脈疾病：動(dòng)靜脈瘺 ? 瘺口處探及高速連續(xù)性血流信號(hào) ? 瘺口處?kù)o脈局限性擴(kuò)張 ? 受累靜脈近心段血流頻譜混合動(dòng)脈波形 ? 心臟各瓣口血流速度加快，心臟擴(kuò)大 其他大動(dòng)脈疾病：鎖骨下動(dòng)脈狹窄 ? 以左側(cè)多見(jiàn)，狹窄處內(nèi)徑變細(xì)，血流速度增快，頻窗消失 ? 患側(cè)上肢動(dòng)脈血流頻譜反向波消失，峰值流速減低，加速時(shí)間延長(zhǎng)，加速度減低，嚴(yán)重者血流頻譜呈單向連續(xù)性 ? 椎動(dòng)脈竊血 其他大動(dòng)脈疾?。核闹珓?dòng)脈血栓 ? 栓塞血管近心段血流峰值速度減低，反向波增快，反向波時(shí)間延長(zhǎng) ? 栓塞動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管血流信號(hào)消失，部分栓塞示血流頻譜反向波消失，峰值流速減低，加速時(shí)間延長(zhǎng)，加速度減低，可呈單向連續(xù)性 ? 有時(shí)可探及栓子
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