大動(dòng)脈疾病的超聲診斷(存儲(chǔ)版)
【正文】 流性血流束，用連續(xù)多普勒探查時(shí)，取樣點(diǎn)位于左室流出道，舒張期可探及位于零線上的高速血流頻譜。探頭位于腹部顯示腹主動(dòng)脈時(shí)，病變累及腹主動(dòng)脈者可觀察到內(nèi)膜剝脫現(xiàn)象，在腹主動(dòng)脈形成真假腔。一般情況下，真腔血流速度快，色彩亮度高，而假腔內(nèi)血流速度慢，色彩亮度低，二者之間是撕脫的主動(dòng)脈內(nèi)膜。 －部分患者可觀察到假腔內(nèi)的附壁血栓。大動(dòng)脈短軸動(dòng)脈，可顯示真假腔比例。探頭角度 120o－ 135o時(shí)，顯示主動(dòng)脈長軸動(dòng)脈，可觀察到主動(dòng)脈根部和（或）升主動(dòng)脈擴(kuò)張，瓣葉根部時(shí)出現(xiàn)裂隙。 主動(dòng)脈瘤 ? 局部主動(dòng)脈壁的全層呈瘤樣擴(kuò)張突出，即俠義的主動(dòng)脈瘤，占廣義主動(dòng)脈瘤的大多數(shù)，可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位， 74％見于腹主動(dòng)脈， 23％局限于胸主動(dòng)脈， ％累及整個(gè)主動(dòng)脈。發(fā)病率約占先心病患者的 ％－ ％，其中 33％－ 73％為雙主動(dòng)脈弓。 ? 胸骨上窩主動(dòng)脈弓長軸斷面顯示升主動(dòng)脈與將主動(dòng)脈失去連續(xù)性，賊沒有連續(xù)性部位的近端，主動(dòng)脈弓內(nèi)徑逐漸變窄，形成盲端。 ? C型：主動(dòng)脈弓在無名動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈之間離斷，左頸總動(dòng)脈的左右也來自 PDA。重度狹窄患者腹主動(dòng)脈血流頻譜呈單向連續(xù)性。 ? 根據(jù)縮窄部位與動(dòng)脈導(dǎo)管的位置關(guān)系，一般分為導(dǎo)管前型和導(dǎo)管后型。 ? 先天性：多系胚胎期瓣膜發(fā)育異常所致，可出現(xiàn)瓣葉數(shù)目異常、瓣葉增厚、交接粘連、瓣環(huán)發(fā)育不良等。 主動(dòng)脈先天畸形 ? 胚胎發(fā)育過程中有 6對動(dòng)脈弓與背側(cè)、腹側(cè)主動(dòng)脈相連接，其中第 5對動(dòng)脈弓相繼退化，其他則發(fā)育成相應(yīng)的大血管。有的縮窄部位較長，部分患者還可呈隔膜樣狹窄。缺點(diǎn)：由于取樣線聲束與血流方向垂直，故難以準(zhǔn)確測定狹窄處流速。 ? 差異性發(fā)紺。 A型：主動(dòng)脈弓在左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端與將主動(dòng)脈失去連續(xù)性； B型：離斷部位位于左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間； C型：離斷部位位于無名動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈之間。彩色多普勒觀察時(shí)，血流色彩與降主動(dòng)脈相同，呈層流狀的藍(lán)色。 －心尖五腔心動(dòng)脈：主動(dòng)脈竇部及升主動(dòng)脈均增寬，合并重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者，左室可呈球形擴(kuò)張。 －彩色多普勒顯示瘤體內(nèi)血流色彩黯淡，可觀察到渦流。 2D超聲心動(dòng)圖檢查 － Ⅲ 型：經(jīng)胸檢查易漏診，故在檢查時(shí)應(yīng)注意通過胸骨上窩及對腹主動(dòng)脈的探查，在經(jīng)主動(dòng)脈可探及內(nèi)膜剝脫病變，一般剝脫的內(nèi)膜緊貼降主動(dòng)脈壁。頻譜多普勒超聲觀察時(shí)，取樣點(diǎn)置于破裂口處，可探及收縮期較低速的血流頻譜。部分患者內(nèi)膜脫入左室流出道，堵塞主動(dòng)脈瓣口?？娠@示
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