大動脈疾病的超聲診斷(編輯修改稿)
2025-02-04 06:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 徑逐漸變窄，形成盲端。 2D超聲心動圖檢查 ? 在胸骨上窩主動脈弓長軸斷面還可觀察到從肺動脈發(fā)出的將主動脈一般內(nèi)徑較細(xì)，而 PDA通常較粗，二者逐漸界線很難區(qū)分。在此斷面也可觀察不同類型主動脈弓離斷的表現(xiàn)。 A型：主動脈弓在左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端與將主動脈失去連續(xù)性； B型：離斷部位位于左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間； C型：離斷部位位于無名動脈與左頸總動脈之間。 Doppler超聲心動圖檢查 ? 由于 PDA較粗大，從肺動脈經(jīng) PDA進入將主動脈的血流一般呈層流，色彩為藍(lán)色。通過觀察血流的走向可以清晰地顯示出主動脈弓畸形的狀況和將主動脈發(fā)出的部位。 主動脈弓離斷 其它超聲心動圖表現(xiàn) ? 多伴有較大的室間隔缺損，個別可合并主肺動脈間隔缺損 ? 重度肺動脈高壓 ? 升主動脈明顯細(xì)于肺動脈 ? 與肺動脈高壓不相稱的室水平左向右分流 先天性血管環(huán) ? 先天性血管環(huán)是一組較復(fù)雜的大血管畸形。病變可累及主動脈及其胸腔內(nèi)主要分支，甚至部分肺動脈，出現(xiàn)血管起源、結(jié)構(gòu)、位置和路徑等的畸形，多數(shù)可在心底部形成完整或不完整的環(huán)狀血管，可對附近的食管和氣管等產(chǎn)生壓迫，有的可影響血流動力學(xué)狀態(tài)。發(fā)病率約占先心病患者的 ％－ ％，其中 33％－ 73％為雙主動脈弓。 右位主動脈弓 ? 二維超聲心動圖對于主動脈右弓右降的診斷并不困難，探頭置于胸骨上窩常規(guī)部位，探頭標(biāo)記朝向左肩時，不能顯示新華對美國和降主動脈，而將探頭向右旋轉(zhuǎn)時，方可清楚顯示主動脈弓，所顯示圖像與正常相似，方向相反。 迷走右鎖骨下動脈 ? 于主動脈弓長軸斷面觀察時探頭朝向升主動脈方向，可見一根與升主動脈平行的血管，起源于降主動脈的起始端。彩色多普勒觀察時，血流色彩與降主動脈相同，呈層流狀的藍(lán)色。 后天性主動脈病變 ? 主要右主動脈擴張、主動脈瘤、主動脈假性動脈瘤、主動脈夾層、主動脈炎、主動脈腫瘤等。以主動脈瘤和主動脈夾層最為常見。 主動脈瘤病因 ? 真性動脈瘤：動脈粥樣硬化、結(jié)締組織的先天薄弱、囊性中膜壞死及感染； ? 假性動脈瘤：外傷、醫(yī)源性。感染性、動脈硬化； ? 主動脈夾層：血管壁的原發(fā)性或繼發(fā)性薄弱改變，常見于馬凡綜合征、囊性中膜壞死、高血壓或動脈硬化，少見于醫(yī)源性操作（導(dǎo)管造影或介入）和外傷。 主動脈瘤 ? 局部主動脈壁的全層呈瘤樣擴張突出，即俠義的主動脈瘤，占廣義主動脈瘤的大多數(shù)，可發(fā)生于主動脈任何部位， 74％見于腹主動
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