大動(dòng)脈疾病的超聲診斷(編輯修改稿)
2025-02-04 06:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 徑逐漸變窄，形成盲端。 2D超聲心動(dòng)圖檢查 ? 在胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸斷面還可觀察到從肺動(dòng)脈發(fā)出的將主動(dòng)脈一般內(nèi)徑較細(xì)，而 PDA通常較粗，二者逐漸界線很難區(qū)分。在此斷面也可觀察不同類型主動(dòng)脈弓離斷的表現(xiàn)。 A型：主動(dòng)脈弓在左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端與將主動(dòng)脈失去連續(xù)性； B型：離斷部位位于左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間； C型：離斷部位位于無名動(dòng)脈與左頸總動(dòng)脈之間。 Doppler超聲心動(dòng)圖檢查 ? 由于 PDA較粗大，從肺動(dòng)脈經(jīng) PDA進(jìn)入將主動(dòng)脈的血流一般呈層流，色彩為藍(lán)色。通過觀察血流的走向可以清晰地顯示出主動(dòng)脈弓畸形的狀況和將主動(dòng)脈發(fā)出的部位。 主動(dòng)脈弓離斷 其它超聲心動(dòng)圖表現(xiàn) ? 多伴有較大的室間隔缺損，個(gè)別可合并主肺動(dòng)脈間隔缺損 ? 重度肺動(dòng)脈高壓 ? 升主動(dòng)脈明顯細(xì)于肺動(dòng)脈 ? 與肺動(dòng)脈高壓不相稱的室水平左向右分流 先天性血管環(huán) ? 先天性血管環(huán)是一組較復(fù)雜的大血管畸形。病變可累及主動(dòng)脈及其胸腔內(nèi)主要分支，甚至部分肺動(dòng)脈，出現(xiàn)血管起源、結(jié)構(gòu)、位置和路徑等的畸形，多數(shù)可在心底部形成完整或不完整的環(huán)狀血管，可對(duì)附近的食管和氣管等產(chǎn)生壓迫，有的可影響血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。發(fā)病率約占先心病患者的 ％－ ％，其中 33％－ 73％為雙主動(dòng)脈弓。 右位主動(dòng)脈弓 ? 二維超聲心動(dòng)圖對(duì)于主動(dòng)脈右弓右降的診斷并不困難，探頭置于胸骨上窩常規(guī)部位，探頭標(biāo)記朝向左肩時(shí)，不能顯示新華對(duì)美國(guó)和降主動(dòng)脈，而將探頭向右旋轉(zhuǎn)時(shí)，方可清楚顯示主動(dòng)脈弓，所顯示圖像與正常相似，方向相反。 迷走右鎖骨下動(dòng)脈 ? 于主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸斷面觀察時(shí)探頭朝向升主動(dòng)脈方向，可見一根與升主動(dòng)脈平行的血管，起源于降主動(dòng)脈的起始端。彩色多普勒觀察時(shí)，血流色彩與降主動(dòng)脈相同，呈層流狀的藍(lán)色。 后天性主動(dòng)脈病變 ? 主要右主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈腫瘤等。以主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層最為常見。 主動(dòng)脈瘤病因 ? 真性動(dòng)脈瘤：動(dòng)脈粥樣硬化、結(jié)締組織的先天薄弱、囊性中膜壞死及感染； ? 假性動(dòng)脈瘤：外傷、醫(yī)源性。感染性、動(dòng)脈硬化； ? 主動(dòng)脈夾層：血管壁的原發(fā)性或繼發(fā)性薄弱改變，常見于馬凡綜合征、囊性中膜壞死、高血壓或動(dòng)脈硬化，少見于醫(yī)源性操作（導(dǎo)管造影或介入）和外傷。 主動(dòng)脈瘤 ? 局部主動(dòng)脈壁的全層呈瘤樣擴(kuò)張突出，即俠義的主動(dòng)脈瘤，占廣義主動(dòng)脈瘤的大多數(shù)，可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位， 74％見于腹主動(dòng)
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