乳腺疾病的超聲診斷與鑒別(編輯修改稿)
2025-06-22 01:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 成低回聲區(qū)，呈不規(guī)則、透聲性差、后方回聲不增強，而往往輕度衰減。 ? 正常乳腺主導(dǎo)管一般小于 ? 主導(dǎo)管增粗大于 ，可考慮導(dǎo)管擴張 CDFI：示低回聲區(qū)內(nèi)多見點狀血流信號，檢出率達100％，血流信號多位于病灶的中心處。血流速度峰值（ PSV）在 17cm/s左右，阻力指數(shù)（ RI）。 ? （五）、鑒別診斷： 急性發(fā)作期應(yīng)與急性乳腺炎、乳腺膿腫鑒別（參考乳腺炎部分）。 乳腺纖維瘤：可活動、無炎癥、可發(fā)生在任何部位。 乳腺癌：無急性炎癥史，多位于外上象限，逐漸增大，并無反復(fù)發(fā)作。 五、乳腺纖維瘤 ? （一）、病因：與女性雌激素過多刺激有關(guān)。 ? （二）、病理：腫瘤常有完整的包膜，腺泡成分較多者，呈淺紅色，質(zhì)地較軟，纖維組織較多者，質(zhì)地較硬。病程長者，可有鈣化。根據(jù)增生的結(jié)締組織、導(dǎo)管和腺泡結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，病理上分型： 管內(nèi)型纖維瘤；周圍型纖維瘤； 混合型纖維瘤。 ? （三）、臨床表現(xiàn)： 多見于中青年婦女，以 20～ 39歲多見，約占乳腺腫瘤的 10％。 單發(fā)多見，常見于乳房的外上象限。 腫瘤邊界光滑，呈圓形，活動度大，質(zhì)地堅韌。 ? （四）、聲像圖特點： (1)多為低回聲 ,病灶回聲均勻 。 (2)形態(tài)規(guī)整 ,多為橢圓形 ,長軸與乳腺腺體平面方向平行 : (3)邊界清晰 ,多為完整包膜 。 (4)部分包膜回聲較強時 ,可有典型的側(cè)方聲影 。 (5)病灶后方的腺體回聲多數(shù)正常 ,少數(shù)回聲增強 。 與皮膚及周圍組織無粘連 。 (6)探頭加壓時可由一定程度的壓縮 (前后徑減小 ) （ 7） CDFI示：多數(shù)為無血流或少血流型 。 （五）、鑒別診斷： 乳腺癌：不光滑，邊界不整，內(nèi)回聲不均，有浸潤現(xiàn)象。 乳腺囊腫：為無回聲區(qū)，后壁回聲增強。 乳腺導(dǎo)管擴張癥：參考前面所述。 六、葉狀囊肉瘤 ? 臨床資料： 腫瘤體積巨大，直徑達 10～ 15cm，又稱巨大腺纖維瘤。國內(nèi)少見，約占良性腫瘤的 2％。 ? 聲像圖特點： 1. 腫瘤巨大，但邊界光滑、完整，常呈分葉狀。 2. 內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲，近似無回聲暗區(qū)。 3. 部分囊樣變時，呈無回聲或混合回聲區(qū)。 ? 鑒別診斷： 1. 乳腺囊腫：體積小，內(nèi)部為均質(zhì)的無回聲區(qū)。 2. 乳腺纖維腺瘤：腫塊小、質(zhì)硬、可活動。 3. 乳腺癌：不規(guī)則、有浸潤、發(fā)展快。 七、脂膜炎及肉芽組織 ? 脂膜炎為乳房皮下脂肪層炎癥，超聲顯示為不規(guī)則的中強回聲區(qū)，后方略有聲影。本病在真皮層下有中強回聲，如脂肪液化，則呈無回聲區(qū)，也可形成囊腫。肉芽組織的超聲圖像與脂膜炎類似。 八、乳房內(nèi)異物 ? 可以顯示普通 X線檢查所不能顯示的乳房內(nèi)異物。根據(jù)異物的聲阻抗不同，聲像圖改變也各異，應(yīng)根據(jù)具體情況進行分析。 九、乳腺結(jié)核 ? 乳腺結(jié)核約占乳腺疾病的 1％，多為血行傳播，原發(fā)于肺或腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。病人多為已婚的青壯年婦女，病程長、進展慢，早期形成結(jié)節(jié)，不易與乳腺癌鑒別。軟化后，形成膿瘍甚至潰瘍、竇道。 ? 超聲聲像圖
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