乳腺疾病的超聲診斷與鑒別-預(yù)覽頁
【正文】 ）在 17cm/s左右，阻力指數(shù)（ RI）。 五、乳腺纖維瘤 ? （一）、病因：與女性雌激素過多刺激有關(guān)。 ? （三）、臨床表現(xiàn)： 多見于中青年婦女，以 20～ 39歲多見，約占乳腺腫瘤的 10％。 (2)形態(tài)規(guī)整 ,多為橢圓形 ,長軸與乳腺腺體平面方向平行 : (3)邊界清晰 ,多為完整包膜 。 (6)探頭加壓時可由一定程度的壓縮 (前后徑減小 ) （ 7） CDFI示：多數(shù)為無血流或少血流型 。 六、葉狀囊肉瘤 ? 臨床資料： 腫瘤體積巨大，直徑達(dá) 10～ 15cm，又稱巨大腺纖維瘤。 3. 部分囊樣變時，呈無回聲或混合回聲區(qū)。 七、脂膜炎及肉芽組織 ? 脂膜炎為乳房皮下脂肪層炎癥，超聲顯示為不規(guī)則的中強回聲區(qū)，后方略有聲影。根據(jù)異物的聲阻抗不同，聲像圖改變也各異，應(yīng)根據(jù)具體情況進行分析。 ? 超聲聲像圖：圖像本身無特異性，需結(jié)合臨床作出診斷與鑒別。 液細(xì)胞學(xué)檢查可找到瘤細(xì)胞。乳腺導(dǎo)管擴張癥及乳頭狀癌。最初僅表現(xiàn)位一側(cè)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)，可以被推動。 2. 內(nèi)部多呈的回聲、實性衰減暗區(qū)，分布不均，少數(shù)呈等回聲或強回聲。 6. 腫瘤中心有液化壞死時，可見低回聲或無回聲暗區(qū)。 1. 乳頭狀導(dǎo)管癌：在乳腺的中心導(dǎo)管內(nèi)，可見癌組織充滿管腔，癌累及導(dǎo)管范圍廣，呈中心性散在分布。后期或與皮膚粘連，早期 容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。 :為乳腺中較常見的一種 ,占 70%以上 .硬癌的癌細(xì)胞少 ,大多為纖維組織 ,癌體小而堅硬 ,惡性程度高，早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 （三）乳腺良、惡性病變鑒別點 良性 惡性 邊緣及輪廓 整齊、光滑、多有側(cè)方聲影 不整、粗糙、側(cè)方聲影罕見 包膜 有 無 內(nèi)部回聲 無回聲或均質(zhì)低回聲 分布不均、呈實性衰減 后壁回聲 整齊、增強、清晰 不整、減弱、不清 腫物后回聲 正?；蛟鰪? 多有衰減 皮膚或組織浸潤 無 有 縱橫比 1 1 乳腺良惡性腫瘤的彩超鑒別要點 ? 惡性腫瘤多為血供豐富 ,分布紊亂 ,顯示穿支血管 (從周邊進入內(nèi)部 ),RI。 本章重點 ? 乳腺的基本解剖 ? 急性乳腺炎的超聲特點 ? 乳腺小葉增生的臨床特點及超聲診斷要點 ? 乳腺纖維瘤的超聲診斷要點 ? 乳腺癌的超聲診斷要點 ? 乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷 附：男性乳腺發(fā)育 ? 男性乳腺發(fā)育（ mammary hyperrophy of the male）是指男性在各年齡階段因不同的原因出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)乳腺發(fā)育。青春期男性乳腺發(fā)育一般為雙側(cè)對稱性，大多可以自行消退。 Elter綜合癥（一種小睪丸疾病）、睪丸女性化、 Reifenstein綜合癥（一種不完全男性假兩性畸形）、真良性畸形、病毒性睪丸炎、創(chuàng)傷后引起睪丸萎縮、特殊類型的睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤、甲亢、重癥型肝炎和肝硬化引起的 B族維生素缺乏癥、性腺功能減退和因患前列腺癌、前列腺增生癥或者變性手術(shù)后而長期服用雌激素等。良性增生者腫塊常乳頭為中心對稱性生長，
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