多發(fā)性大動(dòng)脈炎-資料下載頁(yè)
2024-10-03 06:01本頁(yè)面
【正文】 臨床病癥 ? 三苯氧胺 ?阿司匹林 具有一定的輔助治療作用，但尚需進(jìn)一步的研究證實(shí) ?依維莫司 可抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生，有一定應(yīng)用前景 ?其他：血小板源生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 ? 等作為新的藥物治療靶點(diǎn)，目前尚處于試驗(yàn)研究中 第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 治療進(jìn)展 介入治療： 早期均采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)〔 PTA〕及單純球囊擴(kuò)張術(shù)， 治療成功者病癥明顯緩解，但遠(yuǎn)期再狹窄率與病變長(zhǎng)度顯著相關(guān)， 遠(yuǎn)期療效不佳 適合治療 TA的植入大血管的藥物釋放支架目前正在研制中 第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 治療進(jìn)展 ?血管旁路移植術(shù)的遠(yuǎn)期再狹窄率相對(duì)較低， 是一種較為有效的治療方法 ?對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致的冠狀動(dòng)脈狹窄，介入治療效果不佳， 如無(wú)明顯禁忌證，可考慮行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) ?因大動(dòng)脈炎累及瓣膜患者經(jīng)心臟瓣膜替換術(shù)后瓣周漏的發(fā)生率極高， 對(duì)于大動(dòng)脈炎累及升主動(dòng)脈擴(kuò)張所致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，首選 帶瓣人工血管組件或同種帶瓣主 (肺 )動(dòng)脈行主動(dòng)脈根部置換術(shù) 。 第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 治療進(jìn)展 治療方案的選擇： 藥物治療僅限于控制炎癥反響，對(duì)抑制疾病進(jìn)展無(wú)明顯作用。 介入治療的成功率高、風(fēng)險(xiǎn)小，但遠(yuǎn)期效果差。 血管旁路移植術(shù)效果好，且再狹窄率遠(yuǎn)低于介入治療。 臨床上應(yīng)全面分析，根據(jù)患者的病情活動(dòng)情況、病變位置等， 選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮? 第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 預(yù)后 有研究顯示，以下 4項(xiàng)指標(biāo)與疾病預(yù)后密切相關(guān)： (1)TA伴嚴(yán)重并發(fā)癥 (視網(wǎng)膜病變、高血壓、主動(dòng)脈反流、動(dòng)脈瘤形成 )； (2)進(jìn)展性病情； (3)年齡因素； (4)診斷時(shí)機(jī)。 同時(shí)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥且疾病處于進(jìn)展期的患兒，其 15年生存率僅有 %；相反，表現(xiàn)為炎癥反響而無(wú)明顯靶器官受累的 TA患兒，其 15年生存率可達(dá) 100％。 第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 THANKS！ 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 多發(fā)性大動(dòng)脈炎。雌激素及受體均增高，參與調(diào)控血管壁結(jié)構(gòu)及功能的退化?？杉毙园l(fā)作，也可隱匿起病。 PPD：局部患者有結(jié)核感染或活動(dòng)性結(jié)核， PPD可呈陽(yáng)性。其他：少數(shù)患者在疾病活動(dòng)期白細(xì)胞增高或血小板增高，也為炎癥活動(dòng)的一種反響。此診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性分別是 90． 5％和 97． 8％。表現(xiàn)，胸主動(dòng)脈造影可顯示縮窄部位在主動(dòng)脈峽部。病情難予控制且反復(fù)活動(dòng)者 (如高熱不退、動(dòng)脈阻塞病癥加重者 )。 THANKS 第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。
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