20xx年醫(yī)學(xué)專題—大動脈炎-資料下載頁
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 導(dǎo)致管腔進一步狹窄v 方向 —— 藥物涂層支架第三十七 頁 ，共四十四 頁 。手術(shù) (shǒush249。)治療 1v 目的：重建 (zh242。nɡ ji224。n)血液循環(huán)，改善臟器供血，并治療相關(guān)并發(fā)癥v 適應(yīng)證1. 肢體間歇性活動障礙2. 腦及心臟缺血癥狀3. 經(jīng)造影證實存在動脈狹窄4. 腎血管性高血壓5. 中重度的主動脈瓣反流6. 重度主動脈狹窄7. 主動脈瘤樣改變第三十八 頁 ，共四十四 頁 。手術(shù) (shǒush249。)治療 2v 血管旁路 (p225。nɡ l249。)手術(shù)v Weaver等：腎動脈狹窄， 27例 (32處 )行血管旁路移植術(shù)，無手術(shù)死亡病例，其中 12處使用人工血管， 20處使用自體血管， 5年通暢率為 79％；術(shù)前患者平均血壓為 (167177。99)mmHg ，術(shù)后血壓下降至 (132177。79)mmHgvLiang等： 31處旁路血管有 11處在隨訪中出現(xiàn)再狹窄或閉塞，隨訪時間為 1日～ 168個月 (中位數(shù) 1 1個月 )v MaksimowiczMcKinnon等： 17例 (共 44處 )接受血管旁路移植術(shù)，隨訪時間為 4個月 10年 (中位數(shù) 3年 )， 36％的旁路血管出現(xiàn)再狹窄或栓塞v 血管旁路移植術(shù)的遠期再狹窄率相對較低，是一種較為有效的治療方法第三十九 頁 ，共四十四 頁 。手術(shù) (shǒush249。)治療 3v 冠狀動脈受累：大部分均為冠狀動脈開口處狹窄，可考慮 (kǎolǜ)行冠狀動脈旁路移植術(shù)v 頭臂型多發(fā)性大動脈炎一般采用升主動脈 頸動脈 (或無名動脈 )旁路術(shù)；但對于血管狹窄嚴重的患者，以降主動脈作為縫合點v 腎動脈狹窄者可予行腹主動脈 腎動脈旁路術(shù)，一般采用自體大隱靜脈作為旁路血管v 頸動脈竇反射亢進引起反復(fù)暈厥發(fā)作者，可行頸動脈體摘除術(shù)及頸動脈竇神經(jīng)切除術(shù) 第四十 頁 ，共四十四 頁 。治療 (zh236。li225。o)小結(jié)v 病因尚未明確v 藥物 (y224。ow249。)治療僅限于控制炎癥反應(yīng)，對抑制疾病進展無明顯作用v 介入治療的成功率高、風險小，但遠期效果差v 血管旁路移植術(shù)效果好，且再狹窄率遠低于介入治療第四十一 頁 ，共四十四 頁 。預(yù)后 (y249。h242。u)v 慢性進行性血管病變， 受累后的動脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富，故大多數(shù)患者預(yù)后 (y249。h242。u)好，可參加輕度工作v 預(yù)后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況v 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑積極治療可改善預(yù)后v 并發(fā)癥：腦出血、 腦血栓、 心力衰竭、 腎功能衰竭、 心肌梗死、 主動脈瓣關(guān)閉不全、 失明等v 死因主要為腦出血、 腎功能衰竭第四十二 頁 ，共四十四 頁 。巨細胞動脈炎 （ giant cell arteritis,GCA ）v 1 9 9 0年美國風濕病學(xué)會制定的 G C A診斷標準為v發(fā)病 (fā b236。ng)年齡 5 0歲v新近發(fā)生的頭痛v顳動脈硬而粗大，并有壓痛，搏動減弱 v第 1 小時 ESR 50 mm v 顳動脈活檢示血管炎v 滿足其 5 項標準中的 3 項即可診斷為 G C A第四十三 頁 ，共四十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)大 動 脈炎Takayasu arteritis。最常 見 的 發(fā) 病年 齡為 2040歲 ， 約 20％患者在 40歲 以后出 現(xiàn) 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。足背 動 脈搏 動 正常， 下肢血 壓 正?；蛏愿?。下肢 動 脈搏 動 減弱或消失，下肢血壓 降低或 測 不出。 Sivakumar教授 —DEITAK ：包括了涉及 11個器官系 統(tǒng) 的 59個 評 分 項 目，目前正在一些 臨 床中心 進 行 觀 察和研究。研究： 3年隨 訪 期內(nèi)有 96％病情一度 緩 解的患者出 現(xiàn) 復(fù) 發(fā) (平均每例復(fù) 發(fā) )第四十四 頁 ，共四十四 頁
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