20xx年醫(yī)學(xué)專題—大動(dòng)脈炎-資料下載頁
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 導(dǎo)致管腔進(jìn)一步狹窄v 方向 —— 藥物涂層支架第三十七 頁 ，共四十四 頁 。手術(shù) (shǒush249。)治療 1v 目的：重建 (zh242。nɡ ji224。n)血液循環(huán)，改善臟器供血，并治療相關(guān)并發(fā)癥v 適應(yīng)證1. 肢體間歇性活動(dòng)障礙2. 腦及心臟缺血癥狀3. 經(jīng)造影證實(shí)存在動(dòng)脈狹窄4. 腎血管性高血壓5. 中重度的主動(dòng)脈瓣反流6. 重度主動(dòng)脈狹窄7. 主動(dòng)脈瘤樣改變第三十八 頁 ，共四十四 頁 。手術(shù) (shǒush249。)治療 2v 血管旁路 (p225。nɡ l249。)手術(shù)v Weaver等：腎動(dòng)脈狹窄， 27例 (32處 )行血管旁路移植術(shù)，無手術(shù)死亡病例，其中 12處使用人工血管， 20處使用自體血管， 5年通暢率為 79％；術(shù)前患者平均血壓為 (167177。99)mmHg ，術(shù)后血壓下降至 (132177。79)mmHgvLiang等： 31處旁路血管有 11處在隨訪中出現(xiàn)再狹窄或閉塞，隨訪時(shí)間為 1日～ 168個(gè)月 (中位數(shù) 1 1個(gè)月 )v MaksimowiczMcKinnon等： 17例 (共 44處 )接受血管旁路移植術(shù)，隨訪時(shí)間為 4個(gè)月 10年 (中位數(shù) 3年 )， 36％的旁路血管出現(xiàn)再狹窄或栓塞v 血管旁路移植術(shù)的遠(yuǎn)期再狹窄率相對(duì)較低，是一種較為有效的治療方法第三十九 頁 ，共四十四 頁 。手術(shù) (shǒush249。)治療 3v 冠狀動(dòng)脈受累：大部分均為冠狀動(dòng)脈開口處狹窄，可考慮 (kǎolǜ)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)v 頭臂型多發(fā)性大動(dòng)脈炎一般采用升主動(dòng)脈 頸動(dòng)脈 (或無名動(dòng)脈 )旁路術(shù)；但對(duì)于血管狹窄嚴(yán)重的患者，以降主動(dòng)脈作為縫合點(diǎn)v 腎動(dòng)脈狹窄者可予行腹主動(dòng)脈 腎動(dòng)脈旁路術(shù)，一般采用自體大隱靜脈作為旁路血管v 頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)引起反復(fù)暈厥發(fā)作者，可行頸動(dòng)脈體摘除術(shù)及頸動(dòng)脈竇神經(jīng)切除術(shù) 第四十 頁 ，共四十四 頁 。治療 (zh236。li225。o)小結(jié)v 病因尚未明確v 藥物 (y224。ow249。)治療僅限于控制炎癥反應(yīng)，對(duì)抑制疾病進(jìn)展無明顯作用v 介入治療的成功率高、風(fēng)險(xiǎn)小，但遠(yuǎn)期效果差v 血管旁路移植術(shù)效果好，且再狹窄率遠(yuǎn)低于介入治療第四十一 頁 ，共四十四 頁 。預(yù)后 (y249。h242。u)v 慢性進(jìn)行性血管病變， 受累后的動(dòng)脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富，故大多數(shù)患者預(yù)后 (y249。h242。u)好，可參加輕度工作v 預(yù)后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況v 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑積極治療可改善預(yù)后v 并發(fā)癥：腦出血、 腦血栓、 心力衰竭、 腎功能衰竭、 心肌梗死、 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、 失明等v 死因主要為腦出血、 腎功能衰竭第四十二 頁 ，共四十四 頁 。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 （ giant cell arteritis,GCA ）v 1 9 9 0年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的 G C A診斷標(biāo)準(zhǔn)為v發(fā)病 (fā b236。ng)年齡 5 0歲v新近發(fā)生的頭痛v顳動(dòng)脈硬而粗大，并有壓痛，搏動(dòng)減弱 v第 1 小時(shí) ESR 50 mm v 顳動(dòng)脈活檢示血管炎v 滿足其 5 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的 3 項(xiàng)即可診斷為 G C A第四十三 頁 ，共四十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)大 動(dòng) 脈炎Takayasu arteritis。最常 見 的 發(fā) 病年 齡為 2040歲 ， 約 20％患者在 40歲 以后出 現(xiàn) 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。足背 動(dòng) 脈搏 動(dòng) 正常， 下肢血 壓 正常或稍高。下肢 動(dòng) 脈搏 動(dòng) 減弱或消失，下肢血壓 降低或 測(cè) 不出。 Sivakumar教授 —DEITAK ：包括了涉及 11個(gè)器官系 統(tǒng) 的 59個(gè) 評(píng) 分 項(xiàng) 目，目前正在一些 臨 床中心 進(jìn) 行 觀 察和研究。研究： 3年隨 訪 期內(nèi)有 96％病情一度 緩 解的患者出 現(xiàn) 復(fù) 發(fā) (平均每例復(fù) 發(fā) )第四十四 頁 ，共四十四 頁
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1