結節(jié)性多動脈炎診斷和治療指南-資料下載頁
2025-01-06 07:24本頁面
【正文】 免疫抑制劑：通常首選環(huán)磷酰胺與糖皮質激素聯合治療。環(huán)磷酰胺劑量為 2～ 3 mg/kg/d口服，也可用隔日 200mg靜脈滴注或按 ～ ㎡體表面積靜脈沖擊治療，每 34周 1次，連用6— 8個月，根據病情。以后每 2～ 3個月 1次至病情穩(wěn)定 l～ 2年后停藥。用藥期間注意藥物不良反應，定期檢查血、尿常規(guī)和肝、腎功能。也可應用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、環(huán)孢素、霉酚酸酯、來氟米特等。注意藥物的不良反應。 5． 3 HBV感染患者用藥：與 HBV復制相關患者，可以應用小劑量糖皮質激索，盡量不用環(huán)磷酰胺，必要時可試用霉酚酸 酯，每日 g分 2次口服。應強調加用抗病毒藥物，如干擾素 α2b、拉米夫丁等。 5． 4血管擴張劑、抗凝劑： 如出現血管閉塞性病變，加用阿司匹林 mg／ d；雙嘧達莫 (潘生丁 )25～50 mg，每日 3次；低分子肝素、丹參等。對高血壓患者應積極控制血壓。 5． 5免疫球蛋白和血漿置換：重癥 PAN患者可用大劑量免疫球蛋白沖擊治療，常用 200400 mg/kg/d靜脈注射，連續(xù) 35 d。必要時每 34周重復治療 1次。血漿置換能于短期內清除血液中大量免疫復合物，對重癥患者有一定療效，需注意并發(fā)癥如感染、凝血障礙和水及電解質紊亂。采用血漿置換或靜脈注射大劑量免疫球蛋白，也應使用糖皮質激素和免疫抑制劑。 5． 6生物制劑： 近來已經有多個關于腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑治療 PAN的個案報道。但目前仍不能替代激素和環(huán)磷酰胺，作為治療 PAN的一線藥物。生物制劑在 PAN中的應用仍有待進一步研究。 未經治療的 PAN的預后極差 。 5年生存率僅有 13％。常見死亡原因包括心、腎或其他蓖要器官的衰竭、胃腸道并發(fā)癥或動脈瘤破裂等。自從應用激素和環(huán)磷酰胺治療 PAN后，患者的 5年生存率顯著提高，可達 80％。治療中可發(fā)生潛在致命的機會性感染，應予注意。年齡 50歲患者預后差。 謝謝觀賞 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps
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