結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎診斷和治療指南-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:24本頁(yè)面
【正文】 免疫抑制劑：通常首選環(huán)磷酰胺與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。環(huán)磷酰胺劑量為 2～ 3 mg/kg/d口服，也可用隔日 200mg靜脈滴注或按 ～ ㎡體表面積靜脈沖擊治療，每 34周 1次，連用6— 8個(gè)月，根據(jù)病情。以后每 2～ 3個(gè)月 1次至病情穩(wěn)定 l～ 2年后停藥。用藥期間注意藥物不良反應(yīng)，定期檢查血、尿常規(guī)和肝、腎功能。也可應(yīng)用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、環(huán)孢素、霉酚酸酯、來(lái)氟米特等。注意藥物的不良反應(yīng)。 5． 3 HBV感染患者用藥：與 HBV復(fù)制相關(guān)患者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激索，盡量不用環(huán)磷酰胺，必要時(shí)可試用霉酚酸 酯，每日 g分 2次口服。應(yīng)強(qiáng)調(diào)加用抗病毒藥物，如干擾素 α2b、拉米夫丁等。 5． 4血管擴(kuò)張劑、抗凝劑： 如出現(xiàn)血管閉塞性病變，加用阿司匹林 mg／ d；雙嘧達(dá)莫 (潘生丁 )25～50 mg，每日 3次；低分子肝素、丹參等。對(duì)高血壓患者應(yīng)積極控制血壓。 5． 5免疫球蛋白和血漿置換：重癥 PAN患者可用大劑量免疫球蛋白沖擊治療，常用 200400 mg/kg/d靜脈注射，連續(xù) 35 d。必要時(shí)每 34周重復(fù)治療 1次。血漿置換能于短期內(nèi)清除血液中大量免疫復(fù)合物，對(duì)重癥患者有一定療效，需注意并發(fā)癥如感染、凝血障礙和水及電解質(zhì)紊亂。采用血漿置換或靜脈注射大劑量免疫球蛋白，也應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。 5． 6生物制劑： 近來(lái)已經(jīng)有多個(gè)關(guān)于腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑治療 PAN的個(gè)案報(bào)道。但目前仍不能替代激素和環(huán)磷酰胺，作為治療 PAN的一線藥物。生物制劑在 PAN中的應(yīng)用仍有待進(jìn)一步研究。 未經(jīng)治療的 PAN的預(yù)后極差 。 5年生存率僅有 13％。常見死亡原因包括心、腎或其他蓖要器官的衰竭、胃腸道并發(fā)癥或動(dòng)脈瘤破裂等。自從應(yīng)用激素和環(huán)磷酰胺治療 PAN后，患者的 5年生存率顯著提高，可達(dá) 80％。治療中可發(fā)生潛在致命的機(jī)會(huì)性感染，應(yīng)予注意。年齡 50歲患者預(yù)后差。 謝謝觀賞 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps
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