多發(fā)性大動脈炎病例討論-資料下載頁
2025-01-06 02:33本頁面
【正文】 因引起。 ? 符合上述 6項中的 3項者可診斷本病。此診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性分別是 90． 5％和 97． 8％。 病情活動的觀察指標(biāo) ? 血管缺血的癥狀和體征加重 ? 血沉加快 ? 新出現(xiàn)的血管造影異常 ? 出現(xiàn)發(fā)熱等炎癥指標(biāo) 治療 ? 激素免疫抑制藥物 適用疾病進(jìn)展期患者 ? 一般口服 潑尼松 每日 1 mg/kg，維持 3~4周后逐漸減量，每 10～ 15 d減總量的 5％～ 10％ 。評估，減量至 5~10mg，長期維持一段時間。 ? 免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能 增強療效 。 ? 常用的免疫抑制劑為環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 ? 環(huán)磷酰胺 可 每 日 口服 2mg/kg或沖擊治療，每 3~4周 ～ ，病情穩(wěn)定后逐漸減量。 ? 甲氨蝶呤 每周 5~25 mg靜脈注射、肌肉注射或 口 服。 ? 硫唑嘌呤 每日 口 服 2 mg/kg。有報道環(huán)孢素 A、 霉酚酸酯、來氟米特等有效。 ? 生物制劑： TNF— α 單克隆抗體及 TNF受體一抗體融合蛋白 ? 擴血管、抗凝，改善血循環(huán)。 治療 ? 外科治療 炎癥控制 2個月以上 ? 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)：經(jīng)皮球囊擴張成形術(shù)和血管內(nèi)支架置入術(shù) ? 外科手術(shù)治療：手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血。 預(yù)后 ? 5年以及 10年生存均超過90%。 ? NIH一項 60例患者研究中，平均隨訪 。 患者 80% 激素治療 20%自限 40%無效 60%緩解 停藥 50%復(fù)發(fā) 加用免疫抑制劑 40%控制 謝 謝 ！
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