多發(fā)性大動脈炎病例討論(已修改)
2025-01-18 02:33 本頁面
【正文】 疑難病例討論 伊犁州奎屯醫(yī)院心內(nèi)科 一般資料 ? 患者男性， 41歲，漢族，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo) ? 以“反復(fù)發(fā)作性雙下肢無力半月余”為主訴于 2022年11月 20日入院。 ? 既往體健，母親患高血壓，兄弟體健。 ? 10年前因車禍致右鎖骨脫位，未復(fù)位治療。 ? 半月前因發(fā)生下肢無力致左足扭傷。 病史摘要： ? 入院半月前出現(xiàn)發(fā)作性雙下肢無力，可自行緩解，起初癥狀不嚴(yán)重，未在意。 11月 10日患者夜間睡醒后出現(xiàn)四肢無力，以雙下肢明顯，不能行走，由家人送到克拉瑪依醫(yī)院就診，生化檢查提示血鉀 ，測量血壓發(fā)現(xiàn)血壓偏高，在 200/120mmHg左右，給予補(bǔ)鉀及“硝苯地平控釋片”降壓治療。血鉀升至 mmol/l左右，雙下肢無力癥狀好轉(zhuǎn)，血壓無改善，行腎上腺 CT及腹部 CT未見明顯異常。 入院查體： ? 左上肢血壓 190/123mmHg，右上肢血壓 150/105mmHg， ? 神志清，精神可，鞏膜無黃染，口唇無紫紺，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率 104次 /分，律齊，心音低鈍， A2P2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。右側(cè) 肱動脈、橈動脈搏動減弱。 右鎖骨畸形。 輔助檢查： ? 血、便常規(guī)正常。 ? 尿常規(guī)示 PRO+，尿微量蛋白 ，升高 ? 入院急診血鉀 ，腎功、尿酸正常，第二日復(fù)查血
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