多發(fā)性大動脈炎病例討論(參考版)
2025-01-09 02:33本頁面
【正文】 患者 80% 激素治療 20%自限 40%無效 60%緩解 停藥 50%復發(fā) 加用免疫抑制劑 40%控制 謝 謝 ！ 。 預后 ? 5年以及 10年生存均超過90%。 ? 生物制劑： TNF— α 單克隆抗體及 TNF受體一抗體融合蛋白 ? 擴血管、抗凝，改善血循環(huán)。 ? 硫唑嘌呤 每日 口 服 2 mg/kg。 ? 環(huán)磷酰胺 可 每 日 口服 2mg/kg或沖擊治療，每 3~4周 ～ ，病情穩(wěn)定后逐漸減量。 ? 免疫抑制劑聯合糖皮質激素能 增強療效 。 病情活動的觀察指標 ? 血管缺血的癥狀和體征加重 ? 血沉加快 ? 新出現的血管造影異常 ? 出現發(fā)熱等炎癥指標 治療 ? 激素免疫抑制藥物 適用疾病進展期患者 ? 一般口服 潑尼松 每日 1 mg/kg，維持 3~4周后逐漸減量，每 10～ 15 d減總量的 5％～ 10％ 。 ? 符合上述 6項中的 3項者可診斷本病。 ? ⑥血管造影異常：主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性。 ? ④血壓差 10 mmHg：雙側上肢收縮壓差 10mmHg。 ? ②肢體間歇性運動障礙：活動時 1個或多個肢體出現逐漸加重的乏力和肌肉不適，尤以上肢明顯。 ? 臨床上出現心悸、氣短，重者心功能衰竭，肺 動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣第 2心音亢進。以舒張壓升高為主。 胸腹主動脈型 ? 下肢出現無力、酸痛、皮膚發(fā)涼和間歇性跛行等癥狀。 臨床分型 ? 頭臂型：主動脈弓綜合征 ? 胸腹主動脈型
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