【正文】 應(yīng)積極隨訪，防治并發(fā)癥,第一百一十頁(yè)，共一百一十頁(yè)。生物制劑：TNF—α單克隆抗體及TNF受體一抗體融合蛋白。)和肌肉不適，尤以上肢明顯。②肢體間歇性運(yùn)動(dòng)障礙：活動(dòng)時(shí)1個(gè)或多個(gè)肢體出現(xiàn)逐漸加重的乏力(f225。高血壓：發(fā)生率3%8%，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生高血壓腦病或心力衰竭。ng)總結(jié),病例1：。,內(nèi)容(n232。 應(yīng)積極隨訪，防治并發(fā)癥。 進(jìn)展(j236。 影像學(xué)檢查是TA診斷的必要條件。 病因不明。,小結(jié)(xiǎoji233。 NIH一項(xiàng)60例患者研究中，平均隨訪5.3年。u),5年以及(yǐj237。,9.預(yù)后(y249。)囊擴(kuò)張成形術(shù)和血管內(nèi)支架置入術(shù) 外科手術(shù)治療：手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血。o),外科治療 炎癥控制2個(gè)月以上 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)：經(jīng)皮球(p237。,8.治療(zh236。 生物制劑：TNF—α單克隆抗體及TNF受體一抗體融合蛋白 擴(kuò)血管、抗凝，改善血循環(huán)。 硫唑嘌呤每日口服2 mg/kg。 環(huán)磷酰胺可每日口服2mg/kg或沖擊治療，每3~4周0.5～1.0g/m2，病情穩(wěn)定后逐漸減量。 免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)療效。評(píng)估，減量至5~10mg，長(zhǎng)期(ch225。li225。cǎi)相反 ● 椎動(dòng)脈收縮早期反向血流 雙期反向血流,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血綜合征,第一百零五頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,同側(cè)上肢加壓減壓(jiǎn yā)試驗(yàn)后,第一百零四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。zhǎi),第一百零二頁(yè)，共一百一十頁(yè)。ichōng)多普勒表現(xiàn) — 重度狹窄 ● 同側(cè)椎動(dòng)脈收縮期及舒張期均為反向血流 ● 同側(cè)肱動(dòng)脈為單向低速血流頻譜 舒張期反向血流消失 明顯的舒張期正向血流,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血綜合征,第一百零一頁(yè)，共一百一十頁(yè)。)狹窄,第一百頁(yè)，共一百一十頁(yè)。)大致相同 ● 同側(cè)肱動(dòng)脈舒張期反向血流幾乎消失 舒張中晚期無(wú)明顯血流信號(hào),鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血綜合征,第九十九頁(yè)，共一百一十頁(yè)。)度與反向流速(li,脈沖多普勒表現(xiàn) — 中度狹窄 ● 同側(cè)椎動(dòng)脈收縮期出現(xiàn)反向血流 ● 舒張期為正向血流頻譜 ● 正向血流速(li,輕度(qīnɡ d249。,脈沖(m224。,椎動(dòng)脈匯入鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈,第九十五頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,第九十三頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,彩色多普勒表現(xiàn) ● SA輕度狹窄(xi225。 zhōnɡ)動(dòng)脈有斑塊回聲 ● 上述均無(wú)應(yīng)考慮先天畸形 動(dòng)脈受壓,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血綜合征,第九十頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血,第八十九頁(yè)，共一百一十頁(yè)。)20mmHg 頸部血管雜音,鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈竊血綜合征,第八十七頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,第八十六頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 胸主動(dòng)脈造影見特定部位狹窄(xi225。shuān)閉塞性脈管炎,第八十四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。shuān)閉塞性脈管炎,第八十三頁(yè)，共一百一十頁(yè)。shuān)閉塞性脈管炎,第八十二頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,第八十一頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,第七十九頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,第七十七頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 ④病變肢體的大動(dòng)脈頻譜形態(tài)及血流速度等指標(biāo)無(wú)異常。 ②如病變的動(dòng)脈腔內(nèi)發(fā)生阻塞、彩色血流變細(xì)時(shí)，動(dòng)脈頻譜形態(tài)異常，呈單相、頻窗充填、頻寬增加，收縮期峰速減低。ichōng)多普勒,病變程度不同，頻譜表現(xiàn)不同。,第七十五頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 如完全阻塞時(shí)，無(wú)彩色血流顯示。ngm224。)多普勒,由于病變呈節(jié)段性，因此可見管腔正常部分與阻塞部分交界清楚，血流呈節(jié)段性明、暗變化。,第七十四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。o)累及中、小動(dòng)脈 病變動(dòng)脈的內(nèi)膜不光滑、管壁不均勻性增厚，且呈節(jié)段性分布，在病變之間有正常的管壁，病變處與正常部分有明確的分界。,第七十三頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 在發(fā)病的早期，病人常有肢體發(fā)涼、怕冷、麻木、酸脹、疼痛、間歇性跛行(bǒ x237。,第七十二頁(yè)，共一百一十頁(yè)。i)。病變主要累及四肢，尤其是下肢的中小動(dòng)、靜脈(j236。shuān)閉塞性脈管炎,血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥和閉塞性疾病，本病病因尚未完全了解。)是硬斑相對(duì)少見,一般不伴有鈣化 病變處與非病變處分界清楚，常引起管腔向心性狹窄和閉塞 病變多發(fā)在頸總動(dòng)脈的近端和中段,而頸動(dòng)脈分叉處和頸內(nèi)外動(dòng)脈很少累及,第七十一頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 病變處與非病變處分界不清楚(qīng chu)，管腔常為偏心性狹窄 病變最易累及動(dòng)脈分叉處,多發(fā)性大動(dòng)脈炎多發(fā)生于中青年女性 受累動(dòng)脈為內(nèi)中膜彌漫性增厚,附壁斑塊尤其(y243。,主要(zhǔy224。,多發(fā)性大動(dòng)脈炎,向心(xi224。,第六十八頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,第六十六頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 病變處與非病變處分界不清楚,管腔常為偏心性狹窄。ngm224。ngm224。) 血栓閉塞性脈管炎 先天性主動(dòng)脈縮窄,第六十四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。)診斷,動(dòng)脈粥樣硬化(y236。,主要鑒別(ji224。)4,下肢(xi224。,病例(b236。,第六十一頁(yè)，共一百一十頁(yè)。sh236。ngl236。,第六十頁(yè)，共一百一十頁(yè)。u yūn)一年來院檢查。ngl236。,第五十八頁(yè)，共一百一十頁(yè)。右側(cè)頸動(dòng)脈流速未見明顯異常。,第五十七頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共一百一十頁(yè)。病人自述10年前在華西醫(yī)大診斷多發(fā)性大動(dòng)脈炎。)1,女，40歲，因低熱，頭暈、耳鳴、四肢酸痛(suānt242。,病例(b236。ndu224。,第五十二頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 頻譜多普勒可探及動(dòng)脈狹窄的血流頻譜。ng)動(dòng)脈管壁三層結(jié)構(gòu)消失，動(dòng)