20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)性大動(dòng)脈炎(參考版)
2024-11-05 12:10本頁(yè)面
【正文】 ,。病情難予控制且反復(fù)活動(dòng)者(如高熱不退、動(dòng)脈阻塞癥狀加重者)。此診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性分別是90．5％和97．8％。其他：少數(shù)患者在疾病活動(dòng)期白細(xì)胞增高或血小板增高，也為炎癥活動(dòng)的一種反應(yīng)(fǎny236。可急性發(fā)作，也可隱匿起病。ng)總結(jié),多發(fā)性大動(dòng)脈炎。,內(nèi)容(n232。,第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。)，以下4項(xiàng)指標(biāo)與疾病預(yù)后密切相關(guān)： (1)TA伴嚴(yán)重并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、高血壓、主動(dòng)脈反流、動(dòng)脈瘤形成)；(2)進(jìn)展性病情； (3)年齡因素； (4)診斷時(shí)機(jī)。h242。,第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 血管旁路移植術(shù)效果好，且再狹窄率遠(yuǎn)低于介入治療。)： 藥物治療僅限于控制炎癥反應(yīng)，對(duì)抑制疾病進(jìn)展無明顯作用。li225。,第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。o)進(jìn)展,血管旁路移植術(shù)的遠(yuǎn)期再狹窄率相對(duì)較低， 是一種較為有效的治療方法 對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致(suǒ zh236。,多發(fā)性大動(dòng)脈炎,治療(zh236。li225。li225。o)進(jìn)展,霉酚酸酯作為一種新型免疫抑制劑對(duì)抑制淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)的血管 損害具有獨(dú)到的作用 腫瘤壞死因子(yīnzǐ)拮抗劑對(duì)難治性多發(fā)性大動(dòng)脈炎療效較好 依那西普 英夫利昔單抗 雌激素拮抗劑可明顯緩解臨床癥狀 三苯氧胺 阿司匹林具有一定的輔助治療作用，但尚需進(jìn)一步的研究證實(shí) 依維莫司可抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生，有一定應(yīng)用前景 其他：血小板源生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 等作為新的藥物治療靶點(diǎn)，目前尚處于試驗(yàn)研究中,第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。,多發(fā)性大動(dòng)脈炎,治療(zh236。 具備2項(xiàng)或以上初發(fā)或加重即可判斷為病變有活動(dòng)性。 臨床上尚無判斷TA活動(dòng)性的公認(rèn)指標(biāo)， 多采用 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院提出的標(biāo)準(zhǔn)： ①部分患者發(fā)病時(shí)可有全身癥狀，如發(fā)熱(fā r232。li225。 病情難予控制且反復(fù)活動(dòng)者(如高熱不退、動(dòng)脈阻塞癥狀加重者) 甲潑尼龍+環(huán)磷酰胺 以控制活動(dòng)，延緩進(jìn)展，對(duì)大多數(shù)患兒有效 控制感染抗結(jié)核/抗鏈球菌/抗病毒 對(duì)癥治療擴(kuò)血管/強(qiáng)心/利尿/抗凝/溶栓等 治療 慢性靜止期且阻塞癥狀嚴(yán)重影響功能者 外科手術(shù)切除狹窄段動(dòng)脈并端端吻合/狹窄近、遠(yuǎn)端搭橋術(shù)/ 動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)/支架植入術(shù)/分流術(shù)/瓣膜置換術(shù)等,第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。d)，逐漸減量至510mg/d后維持一段時(shí)間 甲氨蝶呤，1015mg/（m2o)原則,治
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