孤立性肺結(jié)節(jié)的影像診斷和鑒別診斷-資料下載頁
2025-05-03 13:44本頁面
【正文】 ?3． 1． 3． 4 空泡征和支氣管空氣征 ?主要見于肺癌，多見于高分化腺癌，此征要與肺結(jié)核球的裂隙空洞鑒別，后者CT增強掃描，裂隙周圍為干酪性物質(zhì)不強化，空泡征和支氣管空氣征周圍為腫瘤組織見強化 ? 3． 1． 3． 5 空洞 ? 肺癌的空洞：厚壁偏心（遠 端偏心）性空洞，內(nèi)壁見結(jié)節(jié)，少數(shù)洞壁較薄，但仍厚薄不均，壁上有結(jié)節(jié)。結(jié)核球的空洞近端偏心空洞，洞壁薄而光滑?？斩粗車Ｒ娊Y(jié)核病灶。炎性假瘤的空洞壁較厚，內(nèi)壁光滑。肺轉(zhuǎn)移瘤可發(fā)生空洞?？斩磧?nèi)壁較光滑，洞壁可厚薄不均。韋格氏肉芽腫的空洞壁多數(shù)較薄，但外壁邊緣常較清楚，治療后空洞可縮小或消失。 3． 2 結(jié)節(jié)的倍增時間 ? 倍增時間是指腫瘤體積或細(xì)胞增加 1倍的時間，工作中常常把球形病灶的直徑增加 25%所需的時間作為倍增時間。良惡性結(jié)節(jié)的倍增時間存在差異，惡性結(jié)節(jié)的倍增時間為 40360天，良性結(jié)節(jié)為小于 1個月或大于 16個月 ， 一般認(rèn)為，孤立性肺結(jié)節(jié)超過 2年無變化時，不必再作進一步評價。不同類型的肺癌其倍增時間不同，小細(xì)胞癌倍增時間約為 30天，鱗癌約為 90天，大細(xì)胞癌約為 120天，腺癌約為 150180天。 3 肺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷 ?不同病變的結(jié)節(jié)其血供來源和血供多少有不同，肺癌、肺結(jié)核球和炎性假瘤是肺內(nèi)最常見的結(jié)節(jié)。 3 肺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷 3． 3 肺癌、肺結(jié)核球和炎性假瘤螺旋 CT動態(tài)增強掃描的表現(xiàn) 3． 3． 1 肺癌的強化表現(xiàn) ?3． 3． 1． 1 肺癌的強化形式 ?均勻性強化、不均勻性強化和環(huán)狀強化。環(huán)狀強化有兩種表現(xiàn)：①腫瘤中央不強化，僅周邊強化，中央不強化代表腫瘤壞死；②腫瘤中央和周邊都強化，但周邊強化非常顯著，呈環(huán)狀強化，周邊顯著環(huán)狀強化部分為肺不張，中央部強化為腫瘤本身強化 。 ?3． 3． 1． 2 肺癌的強化程度及與時間的關(guān)系 肺癌的強化多為中度和高度強化，肺癌最高強化值區(qū)域開始出現(xiàn)在一分鐘內(nèi)，平均 32秒 。 3． 3． 2 肺結(jié)核球的強化表現(xiàn) ?肺結(jié)核球增強掃描多數(shù)無強化，因球內(nèi)干酪性物質(zhì)不強化，少數(shù)結(jié)核球呈環(huán)狀強化，主要是包膜的強化。 3． 3． 3 炎性假瘤的強化表現(xiàn) ?炎性假瘤的強化多呈顯著高度強化，強化后的 CT值都超過 100Hu，常在 120Hu以上，炎性假瘤動態(tài)增強掃描最高強化值開始出現(xiàn)的時間有差異，可在 1分鐘內(nèi)，也可在 1分鐘后， 3例的時間分別為 32秒、33秒和 122秒， 4 X線胸片、 CT和 MRI在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用 ?不同的影像檢查方法在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷上發(fā)揮著不同的診斷作用，通常是胸部平片發(fā)現(xiàn)病灶， CT是目前孤立性肺結(jié)節(jié)診斷和鑒別診斷的首選方法。 MRI適用于在 CT增強掃描中對含碘造影劑有禁忌的病人。 再見 ！
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