心臟疾病的超聲診斷-資料下載頁(yè)
2025-05-26 08:26本頁(yè)面
【正文】 肥厚型心肌病是一種以非對(duì)稱性心肌肥厚為主要表現(xiàn)的 ,有一定遺傳傾向的心肌疾病 .根據(jù)肥厚部位的不同分為室間隔肥厚型(基部或彌漫性 ),心尖肥厚型 (心室下 1/3心肌 ),后壁肥厚型 ,前側(cè)壁肥厚型和乳頭肌肥厚型等類型 .個(gè)別病例左室壁彌漫性向心性肥厚 ,稱為對(duì)稱性肥厚型心肌病 . ? 肥厚部位心肌紊亂 ,心肌纖維增粗 ,增生 ,心肌收縮力和順應(yīng)性下降 ,心腔縮小 ,充盈量減少 .肥厚的心肌還可使左心室流出道狹窄阻塞 ,稱為梗阻性肥厚型心肌病 . ? 此時(shí)由于室腔變小 ,二尖瓣及其裝置改變 ,腱索松弛 ,二尖瓣葉延長(zhǎng)及收縮期左室流出道相對(duì)低壓對(duì)二尖瓣前葉和腱索產(chǎn)生負(fù)壓吸引作用 ,可致收縮期二尖瓣向前運(yùn)動(dòng) (SAM現(xiàn)象 ). 超聲診斷要點(diǎn) ? M型超聲心動(dòng)圖 ? ? (1)室壁厚度增加 :正常室間隔與左室后壁厚度大致相等 ,肥厚型心肌病時(shí) ,病變處心肌厚度 ≥15mm,與正常心肌厚度比值＞ :1.若肥厚的中上段室間隔局限性向左室或者左室流出道膨出 ,可致左室或左室流出道梗阻 .如梗阻型心肌時(shí) ,左室流出道狹窄 ,內(nèi)徑＜20mm. ? (2)SAM征 :收縮期二尖瓣前葉 CD段向室間隔方向運(yùn)動(dòng) ,呈弧形隆起 ,甚至與室間隔相貼 ,是梗阻性肥厚型心肌病的主要 M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn) .同時(shí)可伴有 EF斜率減慢 ,主動(dòng)脈瓣收縮中期關(guān)閉提前 . ? (3)病變心肌收縮室壁增厚率下降或消失 ,運(yùn)動(dòng)幅度減弱 ,而正常部位心肌代償性增強(qiáng) . ? (4)心肌回聲改變 :病變部位心肌回聲增強(qiáng) ,呈星點(diǎn)狀光斑 . ? 若為梗阻性肥厚型心肌病 ,彩色多普勒可顯示于左室流出道內(nèi)五彩鑲嵌的血流信號(hào) ,頻譜多普勒檢測(cè)到左室流出道內(nèi)的高速血流 .
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1