淋巴結(jié)疾病的超聲診斷-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:34本頁(yè)面
【正文】 圖 4616 部分淋巴瘤顯示為 均勻低回聲。 淋巴瘤早期，淋巴結(jié)聲像圖表現(xiàn) 正常，此時(shí)彩色血流顯像可避免 誤診。 淋巴瘤血管模式至少具有以下一種 ①血管移位 ②血管迷行 ③局灶性無(wú)灌注 ④包膜下血管 圖 4618淋巴門血管型 圖 4619混合性血管型 淋巴瘤高灌注彩色血流圖 一般淋巴瘤的 RI、 PI值，較轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)要低。 概述：急慢性感染均可引起淋巴結(jié)增生反應(yīng) ,如化膿性扁桃體炎、牙齦炎。臨床上發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的 50%為炎癥引起，初期淋巴結(jié)質(zhì)軟、壓痛、表面光、無(wú)粘連，腫大到一定程度即停止。慢性增生的淋巴結(jié)質(zhì)硬、能推動(dòng)、最終縮小或消失。在頸部，良性淋巴結(jié)主要分布于頦下、下頜下、腮腺區(qū)。 二維超聲：淋巴結(jié)呈長(zhǎng)圓形或橢圓形均勻性增大，長(zhǎng)徑＞ 5mm，通常在10mm左右， 85%的淋巴結(jié) L/T＞ 2；寬闊型或狹窄型淋巴門均可見到，只有 8%的淋巴門消失；皮質(zhì)大部分呈向心性增寬，部分呈狹窄型；實(shí)質(zhì)回聲低于周邊肌肉組織，部分有液化區(qū)，通常無(wú)鈣化；受累的同一區(qū)域內(nèi)一般少于 3個(gè)。（圖 462圖 4623） 彩色血流顯像：反應(yīng)性淋巴的淋巴門血流顯示較佳， 96%的見到放射性對(duì)稱的淋巴門血流，淋巴門血管不移位；彩色血流圖上顯示縱行主干血管與皮膚表面或淋巴結(jié)長(zhǎng)軸的夾角接近 0。（圖 4624） 頻譜多普勒：反應(yīng)性淋巴結(jié)血流阻力較低， RI： 177。 、 PI： 。（圖 4627） 淋巴結(jié)均勻性增大， L/T＞ 2，淋 門呈向心性寬闊型或狹窄型，皮 質(zhì)回聲低，內(nèi)部回聲均。 反應(yīng)性淋巴結(jié)血流顯示特征： 急性血供豐富、慢性血供減 少，多呈淋巴門血管型，縱 行主干血管與皮膚或淋巴結(jié) 長(zhǎng)軸幾乎平行，高速低阻力 型頻譜。 淋巴結(jié)內(nèi)血管密度與反應(yīng)性 淋巴增生的大小正相關(guān)，代 表炎癥強(qiáng)度。 概述：多見于兒童與青年人；結(jié)核桿菌多經(jīng)扁桃體及齲齒侵入，少數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核；只有在人體抵抗力下降時(shí)才能引起發(fā)??；全身表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀；多發(fā)生于頸后三角與鎖骨上窩淋巴結(jié)，腫大的淋巴結(jié)較硬、無(wú)痛、可推動(dòng)，進(jìn)一步發(fā)展可與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，相互融合，不易推動(dòng)。晚期出現(xiàn)壞死、液化、破潰、流出豆渣或米湯樣濃液。 二維超聲：結(jié)核淋巴結(jié)受累較多，一般多在 9個(gè)左右，累及整個(gè)解剖區(qū)域及相鄰區(qū)域；淋巴結(jié)腫大較非特異炎性淋巴結(jié)重；外形通常圓形， L/T約 左右；由于淋巴結(jié)周圍水腫和炎性反應(yīng)，邊緣不銳；結(jié)核性淋巴結(jié)發(fā)生囊性壞死的幾率比其它淋巴結(jié)病變要高，內(nèi)部一般呈低弱回聲，當(dāng)發(fā)性囊性壞死時(shí)可呈無(wú)回聲，后方回聲增強(qiáng)；晚期尤其是經(jīng)抗癆治療后淋巴結(jié)內(nèi)可見鈣化強(qiáng)回聲光斑、后伴聲影； 7678%淋巴門消失；毗鄰軟組織水腫和淋巴結(jié)融合是結(jié)核性淋巴炎的常見特征。 彩色血流顯示：和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)血流顯示模式相同，主要有淋巴門血管移位、混合性血管、局灶性無(wú)血供區(qū)、邊緣血管。淋巴門血管移位是鑒別結(jié)核性淋巴結(jié)炎與反應(yīng)性增生淋巴結(jié)主要特征。淋巴結(jié)內(nèi)囊性壞死無(wú)血供，有助于惡性淋巴結(jié)及反應(yīng)增生性淋巴結(jié)相鑒別。 彩色多普勒： RI、 PI值相對(duì)于惡性淋巴結(jié)要低， RI：＜ ； PI：＜ 。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)內(nèi)囊性壞死 時(shí)，應(yīng)高度懷疑結(jié)核性淋 巴結(jié)炎。 結(jié)核性淋巴結(jié)炎的邊緣 不銳，是由于結(jié)周圍軟 組織水、腺周圍炎所致。 結(jié)核性淋巴結(jié)炎晚期或經(jīng)過 抗癆治療后的淋巴結(jié)內(nèi)可見 粗大鈣化斑。 淋巴結(jié)周邊軟組織水腫、 淋巴結(jié)相互融合是結(jié)核性 淋巴結(jié)炎常見特征，轉(zhuǎn)移 性淋巴結(jié)與反應(yīng)性增生則 少見。 圖 4632是中央血管缺失， 表現(xiàn)為邊緣血管。 圖 4633是淋巴囊性壞死灶 壓迫使中央血管移向邊緣。 76%結(jié)核性淋巴結(jié)炎顯示 中央血管呈變形放射狀或 迷行的多灶血管，要注意 與惡性淋巴結(jié)鑒別。 1976%結(jié)核性淋巴結(jié)炎顯示 混合型血管，即邊緣血管和 中央或淋巴門血管。 641%結(jié)核性淋巴結(jié)炎不 顯示血流信號(hào)。 結(jié)核破壞淋巴血門供系統(tǒng) 從淋巴結(jié)邊緣血管獲得血 供，有時(shí)可見從淋巴結(jié)邊 發(fā)出向心性迷行血流信號(hào)。 完
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