小器官疾病的超聲診斷-資料下載頁
2025-01-06 03:03本頁面
【正文】 ? 陰囊皮膚、肉膜及被膜 呈較強帶狀回聲，鞘膜壁層整齊光滑 ? 睪丸 大小為 40x30x20mm。睪丸縱斷面呈卵圓形，橫斷面呈圓形；睪丸實質為均勻的中等點狀回聲。睪丸偏心部可見索狀或斑片狀較強回聲，為睪丸縱隔，由周邊伸入睪丸實質，逐漸變細 ? 睪丸實質內可見散在點狀、棒狀或條狀血流信號 ? 附睪位于睪丸的背側和上方。附睪頭部縱斷時略呈新月形，內部回聲同睪丸實質或略強；體尾部回聲較弱 ? 附睪內一般不能探及血流信號 臨床上陰囊超聲送檢的原因大致為： ? 陰囊腫大原因不明 ? 睪丸、附睪腫物，包括炎癥、結核、腫瘤等的診斷和鑒別 ? 陰囊外傷、睪丸扭轉 ? 急性睪丸炎、附睪炎及其與睪丸扭轉的鑒別 ? 精索靜脈曲張 本病系由于鞘膜腔內異常液體積聚所致，除陰囊腫大外，常無疼痛等其他癥狀，可單側腫大，亦可為雙側性。鞘膜積液的類型有：（ 1）睪丸鞘膜積液；（ 2）精索鞘膜積液；（ 3）睪丸精索鞘膜積液；（ 4）交通性（先天性）。其中，以睪丸鞘膜積液最為常見 睪丸鞘膜積液超聲表現(xiàn) ? 陰囊腫大，睪丸周圍被無回聲區(qū)包繞 ? 睪丸附睪貼附于陰囊的后外側壁上 ? 單純性鞘膜積液時，鞘膜內無回聲透聲好；繼發(fā)性鞘膜積液時，無回聲內常見點狀低回聲或細線狀或多數(shù)分隔狀不規(guī)則回聲 睪丸扭轉亦稱精索扭轉，是陰囊急癥原因之一。好發(fā)于青少年。扭轉 90゜－ 360゜不等。扭轉后，開始靜脈回流受阻，造成充血水腫和缺血，最后動脈血供被完全阻斷，造成睪丸嚴重缺血、壞死。極少數(shù)患者可能自行復位 ? 青少年 多見，既往可能有急性陰囊疼痛發(fā)作史，特點是“戲劇性”急驟發(fā)作，常在睡眠時或劇烈運動后發(fā)生，可自然緩解 ? 患 側睪丸疼痛，初為隱痛，很快轉為劇痛 ? 患 側陰囊皮膚可發(fā)紅、水腫。睪丸腫大，伴有明顯觸痛。睪丸位置抬高，呈橫位。精索常有增粗、壓痛 ? 睪丸腫大 ? 急性 期睪丸內部回聲減低或無明顯異常；回聲分布均勻或欠均勻。內部回聲顯著減低同時伴有明顯的細網(wǎng)狀或小蜂窩狀改變提示組織壞死。極少數(shù)呈現(xiàn)彌漫性回聲增強，可能由于合并出血、梗死所致 ?附睪腫大明顯，形狀欠規(guī)則，內部回聲不均勻性減弱或部分增強。附睪頭呈橫位或斜位 ?少量鞘膜積液 ?彩色多普勒檢查：睪丸實質內無血流信號，或較健側血流明顯減少。睪丸周圍血流信號在急性期消失或減少，但后期可以增多，代表缺血壞死周圍的組織反應
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