涎腺疾病超聲診斷ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:58本頁面
【正文】 。 低度 中度 高度 腺樣囊性癌 組織發(fā)生 多數(shù)人認(rèn)為來自涎腺閏管，也可來自口腔粘膜上皮的基底細(xì)胞。由腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成。 臨床表現(xiàn) 感覺異常：疼痛 易早期浸潤神經(jīng)，導(dǎo)致面癱 易區(qū)域性淋巴結(jié)擴(kuò)散， 晚期發(fā)生血循轉(zhuǎn)移 聲像圖特點(diǎn) 呈 （ 橢 ） 圓形或不規(guī)則形腫塊 ， 實(shí)質(zhì)性低回聲 ， 分布不均勻 ， 可見局灶性無回聲區(qū) ，側(cè)后緣模糊 ， 大多數(shù)后方回聲衰減 ， 多數(shù)者包膜反射光帶不明顯 ， 質(zhì)地偏硬 。 同側(cè)頸深上淋巴結(jié)早期可有轉(zhuǎn)移 。 CDFI 顯示腫塊內(nèi)部和周邊部有紅色或藍(lán)色血流信號 ， 呈條狀或點(diǎn)狀 。 脈沖多普勒 測得動脈譜，收縮期峰值流速 ，阻力指數(shù) 。 腺泡細(xì)胞癌 聲像圖特點(diǎn) 多數(shù)呈不規(guī)則形腫塊，內(nèi)部呈實(shí)質(zhì)性低回聲，分布不均勻，內(nèi)有散在分布小的接近暗區(qū)樣低回聲，后方回聲部分稍增強(qiáng)和部分衰減，境界欠清，多數(shù)者包膜反射光帶無，質(zhì)地偏硬。可伴有頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 涎腺惡性淋巴瘤 惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和有淋巴組織的器官 。根據(jù)來源和病理形態(tài)可分為何杰金病和非何杰金病，后者又可分為 T細(xì)胞型和 B細(xì)胞型?？砂l(fā)生于任何年齡，以青壯年為多，男性女性之間沒有明顯差別。 原發(fā)性涎腺淋巴瘤 內(nèi)部回聲不均勻，通常表現(xiàn)為腺體內(nèi)見多發(fā)性小結(jié)節(jié)呈蜂窩狀改變，結(jié)節(jié)大小形態(tài)相似，境界尚清晰，內(nèi)部回聲分布均勻，部分病例病變可累及整個腺體，與淋巴上皮病的聲像圖相似 繼發(fā)性涎腺淋巴瘤 其超聲表現(xiàn)通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的形態(tài)不規(guī)則的腫塊，體積大小不定，境界尚清晰，內(nèi)部一般為不均質(zhì)低回聲，甚至部分類似無回聲，少數(shù)可見灶性液性暗區(qū)和帶狀強(qiáng)回聲。 聲像圖特點(diǎn) 惡性淋巴上皮病 涎腺內(nèi)淋巴組織增生性病變 ， 淋巴細(xì)胞浸潤涎腺小葉細(xì)胞間 ， 有時可形成淋巴濾泡 ，小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張可形成囊腔 ， 小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生可形成上皮團(tuán)塊 ， 一般屬良性 ，但淋巴組織或上皮成份都可能發(fā)生惡變 ， 并可伴區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 若惡變組織為上皮成份則命名為惡性淋巴上皮病 。 以中老年為多 ， 女性稍多于男性 。 聲像圖特點(diǎn) （橢）圓型或不規(guī)則形，內(nèi)部呈低回聲，分布不均勻，部分可呈無回聲區(qū)，后方回聲輕度增強(qiáng)或不改變，側(cè)后聲影少數(shù)有，境界（尚）清晰，包膜反射光帶有（斷續(xù)性），質(zhì)地較硬或硬。 CDFI 顯示腫瘤內(nèi)部和周邊有血流信號，呈紅色或藍(lán)色，呈條狀和點(diǎn)狀。 脈沖多普勒 測得動脈譜， 收縮期峰值流速 ， 阻力指數(shù) 。 惡性混合瘤 一方面有多形性腺瘤的特征； 另一方面有局部組織惡性表現(xiàn)，如細(xì)胞的間變，核分裂現(xiàn)象，快速生長，并有浸潤性； 一般分為：非侵襲性，侵襲性和癌肉瘤。 聲像圖特點(diǎn) 惡性多形性腺瘤的聲像圖特點(diǎn)與良性混合瘤相似 。 只是腫瘤形態(tài)不規(guī)則 ， 呈浸潤性生長 ， 邊界不清 ， 伴或者不伴淋巴結(jié)受侵犯 。 腫塊的大小相對較大 ， 硬度較硬 ， 往往內(nèi)部伴強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán) 。 CDFI 當(dāng)腫瘤大于 3cm時血流信號稍豐富或豐富 。 轉(zhuǎn)移性腫瘤 轉(zhuǎn)移性腫瘤 腮腺易累及 ? 鼻咽癌易轉(zhuǎn)移至深淋巴結(jié)組 ? 腺實(shí)質(zhì)淋巴結(jié)與頸部淋巴相通，癌 細(xì)胞可逆流至腺體下極 來源 多數(shù)為頭頸部：鼻咽癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤，少數(shù)可來自遠(yuǎn)隔器官 口腔頜面部繼發(fā)性腫瘤約占口腔惡性腫瘤的 2%。 涎腺轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于腮腺，腮腺被膜內(nèi)有淋巴結(jié)，常轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)內(nèi)。早期發(fā)生于輸入淋巴管和邊緣竇，繼而侵入髓竇淋巴組織，最后使淋巴結(jié)的大部分和全部結(jié)構(gòu)消失。當(dāng)瘤組織破壞淋巴結(jié)后轉(zhuǎn)移至腮腺組織成為腮腺轉(zhuǎn)移瘤。 聲像圖 聲像圖也類似轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。 可發(fā)現(xiàn)同側(cè)頸深上有淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失。 CDFI 顯示腫瘤內(nèi)部有血流信號，呈點(diǎn)狀 顴部鱗癌腮腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
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