涎腺疾病超聲診斷ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:58本頁面
【正文】 CDFI 顯示腫瘤內(nèi)部有血流信號，呈點(diǎn)狀 顴部鱗癌腮腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 聲像圖 聲像圖也類似轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。早期發(fā)生于輸入淋巴管和邊緣竇，繼而侵入髓竇淋巴組織，最后使淋巴結(jié)的大部分和全部結(jié)構(gòu)消失。 轉(zhuǎn)移性腫瘤 轉(zhuǎn)移性腫瘤 腮腺易累及 ? 鼻咽癌易轉(zhuǎn)移至深淋巴結(jié)組 ? 腺實(shí)質(zhì)淋巴結(jié)與頸部淋巴相通，癌 細(xì)胞可逆流至腺體下極 來源 多數(shù)為頭頸部：鼻咽癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤，少數(shù)可來自遠(yuǎn)隔器官 口腔頜面部繼發(fā)性腫瘤約占口腔惡性腫瘤的 2%。 腫塊的大小相對較大 ， 硬度較硬 ， 往往內(nèi)部伴強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán) 。 聲像圖特點(diǎn) 惡性多形性腺瘤的聲像圖特點(diǎn)與良性混合瘤相似 。 脈沖多普勒 測得動(dòng)脈譜， 收縮期峰值流速 ， 阻力指數(shù) 。 聲像圖特點(diǎn) （橢）圓型或不規(guī)則形，內(nèi)部呈低回聲，分布不均勻，部分可呈無回聲區(qū)，后方回聲輕度增強(qiáng)或不改變，側(cè)后聲影少數(shù)有，境界（尚）清晰，包膜反射光帶有（斷續(xù)性），質(zhì)地較硬或硬。 若惡變組織為上皮成份則命名為惡性淋巴上皮病 。 原發(fā)性涎腺淋巴瘤 內(nèi)部回聲不均勻，通常表現(xiàn)為腺體內(nèi)見多發(fā)性小結(jié)節(jié)呈蜂窩狀改變，結(jié)節(jié)大小形態(tài)相似，境界尚清晰，內(nèi)部回聲分布均勻，部分病例病變可累及整個(gè)腺體，與淋巴上皮病的聲像圖相似 繼發(fā)性涎腺淋巴瘤 其超聲表現(xiàn)通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的形態(tài)不規(guī)則的腫塊，體積大小不定，境界尚清晰，內(nèi)部一般為不均質(zhì)低回聲，甚至部分類似無回聲，少數(shù)可見灶性液性暗區(qū)和帶狀強(qiáng)回聲。根據(jù)來源和病理形態(tài)可分為何杰金病和非何杰金病，后者又可分為 T細(xì)胞型和 B細(xì)胞型?？砂橛蓄i深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 脈沖多普勒 測得動(dòng)脈譜，收縮期峰值流速 ，阻力指數(shù) 。 同側(cè)頸深上淋巴結(jié)早期可有轉(zhuǎn)移 。由腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成。 頻譜多普勒 測得動(dòng)脈譜 ， 收縮期峰值 流速 3569cm/s， 阻力指數(shù) 。 低度惡性的粘液表皮樣癌與混合瘤相似 。 聲像圖特點(diǎn) 實(shí)質(zhì)性低回聲腫塊 ， 橢圓形或不規(guī)則形 ， 內(nèi)部呈欠 （ 不 ） 均勻 ， 邊界 （ 欠 ） 清晰 ， 包膜反射光帶不完整 ， 當(dāng)其向周圍浸潤時(shí)才見邊界不清晰 、包膜反射光帶無 ， 質(zhì)地偏硬 。 ? 中度惡性：腺樣囊性癌 ? 高度惡性：鱗癌、未分化癌、導(dǎo)管癌等 ? 粘液表皮樣癌和腺樣囊性癌最為常見 ? 其他惡性腫瘤 粘液表皮樣癌 組織發(fā)生 來自排泄管的儲備細(xì)胞 可分化為鱗狀、柱狀、粘液細(xì)胞 小于 23cm 低度惡性可能大 大于 3cm 高度惡性可能大 低度惡性 有時(shí)與混合瘤相似，為無痛性腫塊，生長緩慢，邊界清楚，中等硬度，活動(dòng)，表面光滑或稍呈結(jié)節(jié)狀，可有包膜，但通常不完整。 當(dāng)顯示腫塊內(nèi)以疏松蜂窩狀小暗區(qū)主，內(nèi)部伴有強(qiáng)回聲光團(tuán)（后方伴聲影）可以考慮為 海綿狀血管瘤 。 彌漫型血管瘤 是指腫塊累及了整個(gè)腺體，甚至突破腺體至面頰部咬肌組織。 有時(shí)瘤內(nèi)血液可凝固成血栓并可鈣化成靜脈石，一般多見于 海綿狀血管瘤 。 血管瘤起源于殘余胚胎成血管細(xì)胞。 神經(jīng)鞘膜瘤 又稱雪旺氏瘤 來源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞 涎腺內(nèi)主要發(fā)生于面神經(jīng) 腫瘤多呈橢圓形（梭形、結(jié)節(jié)形） 活動(dòng)方向與 N垂直 血管瘤 涎腺血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形。 CDFI: 在低回聲區(qū)有大量彩色血流信號類似花環(huán)狀，呈紅色或藍(lán)色條狀，最寬處約 。 上皮排列成腺管和囊腔狀，可分泌漿液； 淋巴樣成分較豐富，包括： ? 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及肥大細(xì)胞等 ? 可有淋巴濾泡形成 病理特點(diǎn) 聲像圖 形態(tài) ：多為（橢）圓形 內(nèi)部回聲 ： 低回聲為主， 腫塊內(nèi)部回聲分布常欠均勻或不均勻，可見高回聲帶呈 “ 網(wǎng)格狀 ” 分布，且多數(shù)瘤體局部可見液性暗區(qū)。
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