涎腺疾病超聲診斷ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 12:58本頁面
【正文】 實質(zhì)占位 多形性腺瘤 臨床特點 ?為最常見的涎腺良性腫瘤 ?約占全部良性腫瘤的 90% ?好發(fā)部位腮腺（ 70％以上）其次頜下腺 ?90% 發(fā)生在腮腺淺葉 ?可發(fā)生于任何年齡段， 好發(fā) 3060歲之間 ?腫瘤可呈分葉形，表面結(jié)節(jié)狀， 質(zhì)地偏硬 組成： 上皮組織、粘液樣組織和軟骨樣組織 組織形態(tài)學(xué)呈顯著的多形性及混合性而命名 性質(zhì)： 不同于一般的良性腫瘤，屬臨界性腫瘤； 腫瘤可局部浸潤穿過包膜； 部分腫瘤包膜不完整； 手術(shù)不徹底，極易復(fù)發(fā)。兩者聲像圖上均與腮腺不同程度相粘連。囊壁厚薄不等，含有淋巴樣組織。 部位 囊腫位于口底一側(cè)，在粘膜與口底肌肉之間， 循口底肌肉間的筋膜薄弱處突入頜下或頦下 分型 口內(nèi)型： 位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū) 口外型： 位于下頜舌骨肌下方的頜下區(qū) 啞鈴型： 上述兩種類型的混合 鑒別診斷 口內(nèi)、外型： 聲像圖下頜舌骨肌分界 與其它囊腫鑒別：以 部位、內(nèi)部回聲為指標 腮腺囊腫 腮腺囊腫是涎腺囊腫中最少見的一種 ， 可能與其導(dǎo)管的阻塞 、 擴張有關(guān) 。 病理 ? 腺實質(zhì)萎縮（ 但總體是腫大 ） ? 淋巴細胞浸潤（ 腺內(nèi)淋巴組織 增生、浸潤） ? 肌上皮島形成（ 導(dǎo)管內(nèi) ） 臨床表現(xiàn) ? 腮腺好發(fā) ? 女性、 4050歲多見 ? 病變呈進行性：涎腺不適 → 慢性腫 大 → 單側(cè)到雙側(cè)或 其他腺體 → 口干、 眼干、和（或）伴發(fā)關(guān)節(jié)炎 聲像圖 ? 單側(cè)或雙側(cè)涎腺腫大，腺體回聲不均 ? 病灶（彌漫型和團塊型）常為多灶性，內(nèi)部回聲呈 低回聲，境界不清，形態(tài)不規(guī)則 ? 可見有囊性回聲區(qū)，分布尚均勻 ? 后方回聲有時可出現(xiàn)聲衰減 ? 其他腺體（淚腺、頜下腺） 常可出現(xiàn)相似回聲 彌漫型 腮腺腺體內(nèi)部回聲不均勻，見彌漫分布的 多個低回聲區(qū)呈蜂窩狀改變 團塊型 腺體內(nèi)見低回聲團塊，腫塊境界欠清晰， 包膜不明顯。 腮腺導(dǎo)管結(jié)石 頜下腺導(dǎo)管結(jié)石 其 他 疾 病 涎腺良性淋巴上皮病 ? Mikulicz?。卓萘ζ澆。? ? Sj214。 導(dǎo)管阻塞：腺體導(dǎo)管可有擴張 。 涎石發(fā)生率： 頜下腺 83%，腮腺 10%，舌下腺 7% 頜下腺易發(fā)原因： 導(dǎo)管長、自下往上、走行彎曲、開口較大 腺體分泌的唾液富含粘蛋白，較腮腺粘稠 唾液的鈣含量較高，較腮腺高 2倍 典型臨床表現(xiàn) ： 進食時，腺體腫大腫脹，疼痛明顯，停止進食后數(shù)小時腺體自行復(fù)原、腫痛消失 。 ? 結(jié)石多為 12個，大小也不一。 彌漫型 彌漫型 團塊型 團塊型炎癥與惡性腫瘤的鑒別 聲像圖 實質(zhì)不均質(zhì)回聲，質(zhì)地硬， 壁結(jié)構(gòu)毛糙，后方回聲有衰減等。 炎 癥 涎腺炎有多種分類方法 ? 病程： 急性、慢性、復(fù)發(fā)性 ? 受侵部位： 導(dǎo)管炎、腺體炎 ? 病因： 感染性、導(dǎo)管阻塞性、分泌紊亂性 ? 感染途徑： 逆行性、血行性感染、 淋巴源性 臨床表現(xiàn) ?紅、腫、熱、痛 ?導(dǎo)管口紅腫，可流渾濁液體甚至膿液 ?局部淋巴結(jié)腫大、疼痛 病理特點 ?血管擴張、血流速度增快 ?血管通透性增加 ?白細胞滲出、聚集 腺體型涎腺炎 團塊型： 腺內(nèi)一個或多個低回聲區(qū)，境界不清，回聲不均，周邊組織可正常。 特點： ? 自后下向前上走行 ? 導(dǎo)管長而彎曲 ? 導(dǎo)管口粗大 頜下腺導(dǎo)管 頜下腺導(dǎo)管舌下腺
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