食物中毒現(xiàn)場調(diào)查ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 06:06本頁面
【正文】 現(xiàn)、診療情況及實驗室檢測結(jié)果一覽表 序號 姓名 發(fā)病 腹痛 腹瀉 嘔吐 體溫 … 病菌培養(yǎng) 檢測 診療 日期 時間 01 張三 7/6 22:30 + 7 1 － ＋ 醫(yī)院 02 李四 7/7 01:20 + 2 0 ＋ － 醫(yī)院 03 王五 7/7 02:00 + 4 0 ＋ － 自服 三、調(diào)查后期 關(guān)于食物中毒的腹瀉次數(shù)問題 “ 感染性腹瀉 ” 診斷標準 －－ 腹瀉 、大便每日 ≥ 3次。食物中毒腹瀉是否必須要求 ≥ 3次？ 從專業(yè)概念上，食物中毒腹瀉與 “ 感染性腹瀉 ” 二者不是一個層次的概念：食物中毒 “ 腹瀉 ” 作為一種臨床癥狀，對臨床癥狀就不應(yīng)該有次數(shù)的規(guī)定，腹瀉次數(shù)可反映癥狀的輕重。 “ 感染性腹瀉 ” 作為一種專門的疾病，應(yīng)該有度或量的判定標準。 從可操作性上，操作性較差：食物中毒多為群體事件，其調(diào)查、報告及處理均有非常緊迫、嚴格的時限要求，流調(diào)時患者發(fā)病多并未達到 24小時，通常也很難在流調(diào)后再回訪核實病例 24小時的腹瀉次數(shù)，即使回訪也難以取得病例 24小時確切的腹瀉次數(shù)。 就食物中毒而言，稀便、水樣便或粘液樣便等無論次數(shù)多少，都是腹瀉癥狀，其異常的大便性狀作為 “ 特有的中毒表現(xiàn) ” 方是食物中毒個案調(diào)查的關(guān)鍵和重點，腹瀉次數(shù)只是中毒程度輕重的反映。 在確定食物中毒病例時不能機械的以腹瀉 ≥ 3次為標準，而要看發(fā)病群體 “ 特有的中毒表現(xiàn) ” 。 三、調(diào)查后期 通過專門會議、制作專門技術(shù)文書，記錄和反映食物中毒事件的概況以及事件確認、病例確定的關(guān)鍵信息。 食物中毒診斷技術(shù)文書的作用：較全面的反映事件概況、事件確認和病例確定的關(guān)鍵信息，體現(xiàn)診斷資料的完整性、診斷程序的規(guī)范性，避免診斷結(jié)論的隨意性，便于快速編寫終結(jié)報告。 三、調(diào)查后期 食物中毒診斷技術(shù)文書可分為 事件確認和病例確定 兩部分。 主要內(nèi)容如下 ： ①流行病學(xué)調(diào)查摘要：事件發(fā)生經(jīng)過，就餐及發(fā)病 /流調(diào)人數(shù)，發(fā)病時間、地點、人群分布，首發(fā)和末發(fā)病例，共同就餐史或食譜，特殊病例和未發(fā)病者情況、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查情況等以及流調(diào)組織情況。 ②潛伏期：包括最短、最長和平均潛伏期。 ③臨床表現(xiàn)及診療：包括主要癥狀體征以及特有臨床表現(xiàn)、診療以及病程情況。 三、調(diào)查后期 ④實驗室檢測：包括檢測單位、檢測樣品、檢測項目及其檢測結(jié)果。 ⑤流行病學(xué)分析：可疑餐次 /食品的分析、病因推斷 ⑥確認意見：對中毒事件的診斷結(jié)論 ⑦病例有關(guān)信息：包括問題餐次 /食譜、潛伏期、主要臨床表現(xiàn)、診療情況、檢測結(jié)果等 ⑧診斷依據(jù)：包括診斷標準名稱及其主要內(nèi)容 ⑨病例定義：包括時間、地點 /與事件的聯(lián)系、人群分布特征、主要臨床表現(xiàn)／實驗室檢測結(jié)果 ⑩病例數(shù)：確定病例數(shù)、符合病例定義的病例名單 三、調(diào)查后期 13 、食物中毒專題報告（終結(jié)報告）撰寫 食物中毒事件調(diào)查處理結(jié)束后應(yīng)撰寫內(nèi)容全面的調(diào)查報告，如行政性報告或業(yè)務(wù)性專題報告。報告的結(jié)構(gòu)和篇幅可根據(jù)內(nèi)容需要靈活安排，結(jié)構(gòu)通常為：首部 — 正文 — 結(jié)尾 /落款幾個組成部分。 三、調(diào)查后期 首部和結(jié)尾 首部包括標題、引言，可確定主旨、明確事件性質(zhì)和主要內(nèi)容等情況。 ⑴標題 標題要概括報告的性質(zhì)和內(nèi)容，簡短鮮明，一目了然。通常采用單行式標題，由 “ 事件時間＋事件單位 /地點＋事由（＋致病因子）＋文種 ” 構(gòu)成，如： “ 關(guān)于 ‘ ’ 飯店婚宴（副溶血弧菌）食物中毒調(diào)查報告 ” 。 ⑵引言 簡述發(fā)現(xiàn)事件的信息來源（接報情況）、事件概況、調(diào)查工作的組織情況以及現(xiàn)場主要工作等情況。一般在 200字左右。 也可以直接簡述事件：事件發(fā)生的單位、中毒時間、中毒人數(shù)、原因食物、中毒原因、致病物質(zhì)及等。 ⑶ 行政性報告應(yīng)在標題下寫出報告主送的部門，在結(jié)尾部分寫出報告抄報、抄送的部門。 三、調(diào)查后期 正文部分 正文部分 是調(diào)查報告的重點，要求層次清楚，反映中毒事件全貌，揭示食物與中毒之間的因果關(guān)系。 正文的基本內(nèi)容主要包括 ：事件基本情況或中毒經(jīng)過、流行病學(xué)個案調(diào)查情況、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查情況、實驗室檢測結(jié)果、結(jié)果分析及結(jié)論、處理措施及其效果評價、建議等 幾部分 。 三、調(diào)查后期 正文部分 在 流行病學(xué)個案調(diào)查 部分， 可描述病例的臨床特點（包括癥狀與體征、潛伏期、臨床輔助檢查、病程）、發(fā)病的流行病學(xué)特征（包括波及范圍、三間分布、食物中毒特征）。病例的臨床情況也可以單獨描述。 在 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 部分， 應(yīng)描述現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的可能與中毒有關(guān)的不良狀況、異常的食品原料及加工制作過程、從業(yè)人員帶菌或發(fā)病狀況等，為病因分析 /推斷提供線索。 三、調(diào)查后期 正文部分 在實驗室檢測部分， 應(yīng)顯示出檢測的全部樣品或標本、檢測項目、檢測結(jié)果。 在 結(jié)果分析及結(jié)論 部分， 根據(jù)需要計算食物罹患率、相對危險度 RR或比值比 OR值；綜合調(diào)查、檢測以及統(tǒng)計分析等方面情況進行病因分析，分析判斷暴露因素、致病因子及其來源、傳播（污染）方式 /途徑；作出食物中毒診斷，包括事件確認、病例確定（病人診斷標準 /病例定義、符合病例定義的人數(shù)）。 三、調(diào)查后期 正文部分 在處理措施及其效果評價部分 ， 應(yīng)描述對該起事件采取的各種技術(shù)措施，并進行效果評價。 在 建議 部分： 主要是針對該起事件調(diào)查、控制過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出的建議或解決問題的對策與方法。可以是加強監(jiān)管、防止中毒事件發(fā)生的建議，也可以是改進和完善調(diào)查、診斷工作的建議。建議應(yīng)具體、有針對性和較強的可操作性。 謝 謝！
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