【正文】 0發(fā)病時間病例數確診 疑似發(fā)熱門診強化疫情報告密切接觸者隔離病人管理疫點消毒與隔離輸入期擴散期緩降期平穩(wěn)期重點人群管理集中醫(yī)院收治爆發(fā)點處理新發(fā)病例分析與排查第三節(jié) 流行病學的實際應用 圖 14 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 被隔離的原因 隔離人數 發(fā)病數 罹患率 (%) 接觸過 SARS病例 630 24 接觸過 SARS病例，但此病例后被排除 140 0 0 接觸過接觸 SARS病例的人 130 0 0 被診斷為 SARS， 后被排除出院 45 0 0 是發(fā)熱病人或與發(fā)熱病人接觸過 31 0 0 與 SARS病例及其密切接觸者都無接觸 26 0 0 患 SARS后出院被隔離 8 0 0 未回答 18 0 0 合計 1028 24 接 觸過 SARS病例者占全部隔離者的 61%（ 630/1028) 表 15 1028名隔離 醫(yī)學觀 察人 員發(fā) 病情 況 第三節(jié) 流行病學的實際應用 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 表 16 630名密切接觸者發(fā)病情況 接觸時期 隔離人數 發(fā)病人數 罹患率 (%) 癥狀期接觸 383 24 潛伏期接觸 167 0 不詳 50 0 未回答 30 0 合計 630 24 癥 狀 期接 觸 SARS病例者 僅 占全部隔離者的 37% (383/1028) 第三節(jié) 流行病學的實際應用 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 表 17 不同接觸方式不同時期接觸 SARS病人的發(fā)病情況 接觸方式 癥狀期接觸（ N=383） 潛伏期接觸 (N=167) 接觸 人數 發(fā)病 人數 罹患 率 (%) 接觸 人數 發(fā)病 人數 罹患 率 (%) 照顧護理 61 19 4 0 0 看望或探視 45 4 7 0 0 一起就餐 122 7 29 0 0 同住一個房間 90 5 26 0 0 同住一套房子 101 4 22 0 0 同住一樓門或樓道 85 0 0 18 0 0 同住一座樓 18 0 0 5 0 0 共用電梯 75 0 0 1 0 0 同一教室上課 9 0 0 9 0 0 在一起坐過汽車 10 0 0 4 0 0 同一工作場所 7 0 0 65 0 0 第三節(jié) 流行病學的實際應用 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 監(jiān)測 目的 描 述 現(xiàn) 狀 應 急 反 應 決 策 依 據 干 預 評 價 三、疾病相關監(jiān)測 第三節(jié) 流行病學的實際應用 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 疾病監(jiān)測（發(fā)病、死亡） 生物學監(jiān)測（全血、血漿、血清、唾液及液 …… ） 行為監(jiān)測（吸煙、飲酒、鍛煉、性行為、毒 …… ） 環(huán)境監(jiān)測（自然環(huán)境、社會環(huán)境） 蟲媒監(jiān)測（鼠、蚊 …… ） 第三節(jié) 流行病學的實際應用 監(jiān)測類 型 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 我 國 的 監(jiān)測 系 統(tǒng) 第一 階 段 （ 20世 紀 50年代－） 全 國 法定 傳 染病疫情 報 告系 統(tǒng) (1950年 ) 第二 階 段 （ 20世 紀 70年代后期－） 傳 染病 監(jiān)測 （ 單 病 監(jiān)測 系 統(tǒng) ） 出生、死亡 監(jiān)測 綜 合疾病 監(jiān)測 系 統(tǒng) （ 1980年） 第三節(jié) 流行病學的實際應用 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 第三 階 段 （ 20世 紀 80年代后期－） 傳 染病 監(jiān)測 出生、死亡 監(jiān)測 慢性非 傳 染性疾病 監(jiān)測 行 為監(jiān)測 第四 階 段 （ 21世 紀 初－） 整合： 國 家公共 衛(wèi) 生 監(jiān)測 體系 第三節(jié) 流行病學的實際應用 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 錫 伯族 察布 查 爾病－米送乎乎 (1958年 ) 肉毒桿菌引起的肉毒中毒 四、疾病病因和危 險 因素 研 究 第三節(jié) 流行病學的實際應用 圖 5－ 1 圖 5－ 2 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 吸煙－肺癌 第三節(jié) 流行病學的實際應用 圖 6－ 1 圖 6－ 2 圖 6－ 3 圖 6－ 4 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 五、疾病自然史研究 第三節(jié) 流行病學的實際應用 圖 17 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 急性乙型肝炎病毒感染 并 康 復 圖 18 典型的血 清學變 化 暴露后周 數 滴度 癥 狀 HBeAg 抗 HBe HBcAg總 抗體 抗 HBc IgM 抗 HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL, RCT 隨機對照試驗 EVIDENCE BASED MEDICINE 循證醫(yī)學 流行病學 ?循證醫(yī)學 “ 生產 ” 證據的科學方法 決策過程中利用證據所必需的知識技能 六、疾病防治效果的評價 第三節(jié) 流行病學的實際應用 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 COMMUNITY INTERVENTION PROGRAM, CIP 社區(qū)干預項目 北京市房山 區(qū) （相同 設計 ） 圖 19 “原 發(fā) 性高血 壓 社 區(qū)綜 合防治” 研 究 設計 框架 第三節(jié) 流行病學的實際應用 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 … 第四節(jié) 流行病學的研究方法 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 群體的特征 對 比的特征 概 率 論 和 數 理 統(tǒng)計學 的特征 社 會 心理的特征 預 防 為 主的特征 發(fā) 展的特征 第五節(jié) 流行病學的特征 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 流行病 學 傳 染病 慢性非 傳 染性疾病 傷 害 健康 與亞 健康 狀態(tài) 生物恐怖防范 與應 急反 應 一、 應 用 領 域的 擴 展 第六節(jié) 與其他學科的關系及展望 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 藥 物 流行病 學 精神 衛(wèi) 生 流行病 學 生 態(tài) 流 行病 學 人 類 基因 組 流行病 學 遺傳 流行病 學 生殖 流行病 學 流行病 學 二、新的分支 學 科 第六節(jié) 與其他學科的關系及展望 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 三、 戰(zhàn)與 展望 宏 觀與 微 觀并舉 傳 染病和非 傳 染病 并 重 重 視 人群健康和生活 質 量 研 究 發(fā) 展 應 急和 現(xiàn)場 流行病 學 重 視 流行病 學研 究中的 倫 理 學問題 強化流行病 學 在循 證實踐 中的作用 第六節(jié) 與其他學科的關系及展望 第 6版 流行病學電子版 人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 發(fā)展 變化 流行病學