外科護(hù)理各論ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:52本頁面
【正文】 SE 健乳每年一次 X－ ray檢查 乳房自查 （ Breast selfexamination） ? 簡便，可趁更衣、洗澡 之便隨時(shí)進(jìn)行 ? 凡 20歲以上女性 ? 乳癌的高危人群 每月定期進(jìn)行 ? 停經(jīng)前： 每次月經(jīng)后一周內(nèi) ? 停經(jīng)后： 每月固定一日 ? 視診 ? 觸診 視診 （對(duì)鏡檢查法） ? 脫掉上衣 ,充分 暴露雙乳 ? 兩手自然下垂， 正面對(duì)鏡 ? 雙手上舉抱頭 ? 雙手叉腰， 用力挺胸 觀察內(nèi)容： ? 兩側(cè)乳房的大小、形狀及輪廓， 是否對(duì)稱 ? 外形有無變化（皮膚及乳頭） ? 乳頭有無分泌物 觸 診 ?體位： 直立或仰臥平躺 平臥時(shí)：檢查側(cè)肩下墊軟枕 ?手法： ? 四指合并 ,手指伸直放平 ? 二、三、四指末兩節(jié) 指腹輕柔觸摸 ? 發(fā)現(xiàn)異常后改為深觸 , 切忌手指抓捏 環(huán)形觸診 雙側(cè)對(duì)比 順序 : ?外上 ?外下 ?內(nèi)下 ?內(nèi)上 ?中央?yún)^(qū) ? 用拇指和食指擠壓乳頭 , 觀察有無異常分泌物 ? 觸摸腋窩，了解有無淋巴結(jié)腫大 ? 上肢自然下垂，用對(duì)側(cè)手由腋窩下部伸向其頂部，再由上至下觸摸 小 結(jié) ? 常見的乳房疾病有急性乳房炎、乳癌、乳房囊性增生病、乳房纖維腺瘤和乳管內(nèi)乳頭狀瘤等等。 ? 急性乳房炎多見于產(chǎn)后 3～ 4周的哺乳期婦女，其防治的關(guān)鍵就在于對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育。 ? 乳房腫塊有良性和惡性，乳癌是女性乳房最常見的惡性腫瘤，已成為我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。所以凡 30歲以上婦女，應(yīng)每月自我檢查乳房一次，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷和及時(shí)治療。 ? 乳房疾病會(huì)給病人帶來軀體和心理的壓力，在治療和護(hù)理中應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行有效的整體護(hù)理。 目標(biāo)檢測 一、填空題 ? 1．發(fā)生急性乳房炎的原因是 和 ，常見的致病菌為 。 ? 2．乳癌腫塊浸潤 韌帶，使之收縮，可出現(xiàn)表面皮膚凹陷，當(dāng) 被癌細(xì)胞阻塞，可出現(xiàn)乳房皮膚水腫，形成 改變。 ? 3．乳癌的最早癥狀為 ，多發(fā)生于乳房的 象限。 ? 4．乳腺檢查的最好時(shí)機(jī)是月經(jīng) 的 第 天。 ? 5．乳癌術(shù)后常見的并發(fā)癥是 、 、 。 二、單項(xiàng)選擇題 （ A1 型題） ? 1．急性乳房炎的主要病因是 A．乳頭內(nèi)陷 B．乳汁淤積 C、乳頭破損 D．首次哺乳 E．乳管堵塞 ? 2．急性乳房炎的預(yù)防措施，下列哪項(xiàng)不妥 A．妊娠期經(jīng)常擦洗乳頭 B．矯正乳頭內(nèi)陷 C．每次哺乳排盡乳汁 D．避免乳頭破損 E．預(yù)防性應(yīng)用抗生素 二、單項(xiàng)選擇題 （ A1 型題） ? 3．早期乳癌最常見的表現(xiàn)是 A．乳頭抬高 B．無痛性腫塊 C、皮膚凹陷 D．乳頭血性溢液 E．桔皮樣改變 ? ，下列哪項(xiàng)不對(duì) A．及早活動(dòng)患側(cè)肩部 B．傷口加壓包扎 C、局部用砂袋壓迫 D．引流管持續(xù)負(fù)壓吸引 E．靜脈滴注止血藥 三、簡答題 ? 1．簡述乳癌的早期表現(xiàn)及確診依據(jù)。 ? 2．試述婦女定期自我檢查乳房的必 要性和方法。 四、病例討論 ? 女性， 45歲，售貨員。 1周前洗澡時(shí)，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一鴿蛋大小的腫塊，即去醫(yī)院診治。醫(yī)生診斷為“乳癌”，建議手術(shù)治療。病人步行人院，衣著修飾良好。人院后她悶悶不樂，坐立不安，不思飲食，常暗自哭泣。她告訴護(hù)士說：“我的父親 5年前患胃癌，手術(shù)治療遭受了很大的痛苦，結(jié)果還是病死了。現(xiàn)在自己患癌癥很害怕。”并說自己希望能配合治療，取得好的療效，但不知該怎么做。護(hù)理體檢：生命體征正常，雙眼紅腫，逃避眼神對(duì)視。心肺未見異常。腹軟，肝脾未觸及。右側(cè)乳房外上象限觸及 3cm 3cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度小，同側(cè)腋窩未觸及腫大之淋巴結(jié)。 ? 請(qǐng)根據(jù)上述病情，提出目前主要的 2個(gè)護(hù)理診斷，并制訂護(hù)理計(jì)劃。
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