宿遷醫(yī)改案例ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 04:41本頁(yè)面
【正文】 效率。 小結(jié) ：在市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)下，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配，只能在其最適宜發(fā)揮作用的范圍和限度內(nèi)發(fā)揮作用，否則，市場(chǎng)機(jī)制就會(huì)失去效用。 當(dāng)出現(xiàn)市場(chǎng)失效時(shí)，市場(chǎng)機(jī)制就會(huì)因?yàn)闊o(wú)法有效的發(fā)揮作用而失靈，如公共衛(wèi)生物品的提供和公共衛(wèi)生資源的利用問(wèn)題，外部效應(yīng)及衛(wèi)生服務(wù)的壟斷問(wèn)題等，都必須有政府進(jìn)行必要的干預(yù)，以糾正醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)失效所帶來(lái)的問(wèn)題。 ?政府 1. 政府責(zé)任缺失 在醫(yī)改中一個(gè)著名的口號(hào)就是“放權(quán)讓利”，可是在現(xiàn)實(shí)中，往往出現(xiàn)放棄責(zé)任易、約束權(quán)力難的現(xiàn)象，結(jié)果是“放權(quán)”變成了“棄責(zé)”，甚至發(fā)展成一面放棄公共服務(wù)責(zé)任，一面卻利用權(quán)力設(shè)租索貢。這樣一些作為公共衛(wèi)生服務(wù)主體、面向基層的眾多小醫(yī)院和小型衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，則在“不找市長(zhǎng)找市場(chǎng)”、“只給政策不給錢”的口號(hào)下陷入困境。 宿遷醫(yī)改后，由于醫(yī)院賣完，各級(jí)政府的很多撥款也就停止了。以沭陽(yáng)縣中醫(yī)院為例，改制后作為其對(duì)口“扶貧”單位的蘇州市中醫(yī)院完全停止了對(duì)其的技術(shù)設(shè)備扶貧，并且為了扶持中醫(yī)發(fā)展的江蘇省 15萬(wàn)元的撥款、市里的 30萬(wàn)元撥款以及縣里的 60萬(wàn)元撥款也隨即停止，這致使該院的中醫(yī)科完全虧本經(jīng)營(yíng)，并一步步萎縮。并且宿遷在實(shí)行“醫(yī)衛(wèi)分離”后，對(duì)公共衛(wèi)生體系投入的不足，也在一定程度上反映了政府責(zé)任的缺失。 ？ (1) 政府應(yīng) 盡快立法 ， 在法律的框架里，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)主體的權(quán)利義務(wù)。 “沒(méi)有制定好游戲規(guī)則的游戲，往往會(huì)變得隨心所欲，機(jī)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)也大。”有關(guān)人士指出，我國(guó)亟需出臺(tái)一部類似 《 醫(yī)院法 》 或 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法 》 的基本規(guī)范。 (2) 一般而言，政府有 義務(wù) 提供公共醫(yī)療服務(wù)和普遍服務(wù)，但以何種方式提供可以有多種選擇。從理論上看，政府無(wú)須直接全部舉辦并供養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，它可以通過(guò)向私人部門（營(yíng)利的或非營(yíng)利的）采購(gòu)或以補(bǔ)貼的方式更有效率地實(shí)現(xiàn)其公共義務(wù)。 在供給方面，對(duì)于醫(yī)療資源不足的區(qū)域，政府可以鼓勵(lì)私人資本進(jìn)入，或?qū)F(xiàn)有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)出售、股份化、委托管理等公私合作形式發(fā)揮私人資本的作用，而政府最終只擁有私人資本不愿進(jìn)入或不合適進(jìn)入的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（如疾病控制中心、平民醫(yī)院等）；在需求方面，政府則應(yīng)該完善醫(yī)療保障制度，提供基本的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助。 (3) 加強(qiáng)政府監(jiān)管，建立一個(gè)獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)構(gòu) 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是一個(gè)信息高度不對(duì)稱的市場(chǎng)，消費(fèi)者沒(méi)有能力對(duì)醫(yī)院提供服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量作出充分的評(píng)估，因此，就需要政府力量的介入，加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療技術(shù)等方面的監(jiān)管；同時(shí)應(yīng)該保持監(jiān)管機(jī)構(gòu)的相對(duì)獨(dú)立性，不受特定利益集團(tuán)的影響和政治風(fēng)潮的干擾。 除此之外，也應(yīng)該考慮引入現(xiàn)代監(jiān)管理念和監(jiān)管方式，從而建立起一個(gè)讓各類不同性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者公平競(jìng)爭(zhēng)的制度環(huán)境。 總結(jié) 宿遷醫(yī)改是我國(guó)醫(yī)療體制改革中一個(gè)較為極端的例子。雖然改革后問(wèn)題重重，但這些問(wèn)題都是我國(guó)醫(yī)療體制改革過(guò)程中的必經(jīng)階段。市場(chǎng)化醫(yī)改中出現(xiàn)的一些問(wèn)題不應(yīng)該成為否定改革的理由，改革仍需進(jìn)一步推進(jìn)。套用宿遷衛(wèi)生局局長(zhǎng)葛志健的話就是 “ 改革就是一個(gè)不斷解決問(wèn)題的過(guò)程 ” 。 總之，要逐步形成非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)，構(gòu)建多元化、多形式、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)格局，依然任重而道遠(yuǎn)。 謝 謝！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1