宿遷醫(yī)改案例ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:41本頁面
【正文】 效率。 小結(jié) ：在市場機制的調(diào)節(jié)下，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配，只能在其最適宜發(fā)揮作用的范圍和限度內(nèi)發(fā)揮作用，否則，市場機制就會失去效用。 當(dāng)出現(xiàn)市場失效時，市場機制就會因為無法有效的發(fā)揮作用而失靈，如公共衛(wèi)生物品的提供和公共衛(wèi)生資源的利用問題，外部效應(yīng)及衛(wèi)生服務(wù)的壟斷問題等，都必須有政府進行必要的干預(yù)，以糾正醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場失效所帶來的問題。 ?政府 1. 政府責(zé)任缺失 在醫(yī)改中一個著名的口號就是“放權(quán)讓利”，可是在現(xiàn)實中，往往出現(xiàn)放棄責(zé)任易、約束權(quán)力難的現(xiàn)象，結(jié)果是“放權(quán)”變成了“棄責(zé)”，甚至發(fā)展成一面放棄公共服務(wù)責(zé)任，一面卻利用權(quán)力設(shè)租索貢。這樣一些作為公共衛(wèi)生服務(wù)主體、面向基層的眾多小醫(yī)院和小型衛(wèi)生機構(gòu)，則在“不找市長找市場”、“只給政策不給錢”的口號下陷入困境。 宿遷醫(yī)改后，由于醫(yī)院賣完，各級政府的很多撥款也就停止了。以沭陽縣中醫(yī)院為例，改制后作為其對口“扶貧”單位的蘇州市中醫(yī)院完全停止了對其的技術(shù)設(shè)備扶貧，并且為了扶持中醫(yī)發(fā)展的江蘇省 15萬元的撥款、市里的 30萬元撥款以及縣里的 60萬元撥款也隨即停止，這致使該院的中醫(yī)科完全虧本經(jīng)營，并一步步萎縮。并且宿遷在實行“醫(yī)衛(wèi)分離”后，對公共衛(wèi)生體系投入的不足，也在一定程度上反映了政府責(zé)任的缺失。 ？ (1) 政府應(yīng) 盡快立法 ， 在法律的框架里，明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及其他相關(guān)主體的權(quán)利義務(wù)。 “沒有制定好游戲規(guī)則的游戲，往往會變得隨心所欲，機會風(fēng)險也大?！庇嘘P(guān)人士指出，我國亟需出臺一部類似 《 醫(yī)院法 》 或 《 醫(yī)療機構(gòu)管理法 》 的基本規(guī)范。 (2) 一般而言，政府有 義務(wù) 提供公共醫(yī)療服務(wù)和普遍服務(wù)，但以何種方式提供可以有多種選擇。從理論上看，政府無須直接全部舉辦并供養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，它可以通過向私人部門（營利的或非營利的）采購或以補貼的方式更有效率地實現(xiàn)其公共義務(wù)。 在供給方面，對于醫(yī)療資源不足的區(qū)域，政府可以鼓勵私人資本進入，或?qū)F(xiàn)有的公立醫(yī)療機構(gòu)通過出售、股份化、委托管理等公私合作形式發(fā)揮私人資本的作用，而政府最終只擁有私人資本不愿進入或不合適進入的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（如疾病控制中心、平民醫(yī)院等）；在需求方面，政府則應(yīng)該完善醫(yī)療保障制度，提供基本的醫(yī)療保險和醫(yī)療救助。 (3) 加強政府監(jiān)管，建立一個獨立的監(jiān)管機構(gòu) 醫(yī)療服務(wù)市場是一個信息高度不對稱的市場，消費者沒有能力對醫(yī)院提供服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量作出充分的評估，因此，就需要政府力量的介入，加強政府對醫(yī)療機構(gòu)的資源配置、財務(wù)管理和醫(yī)療技術(shù)等方面的監(jiān)管；同時應(yīng)該保持監(jiān)管機構(gòu)的相對獨立性，不受特定利益集團的影響和政治風(fēng)潮的干擾。 除此之外，也應(yīng)該考慮引入現(xiàn)代監(jiān)管理念和監(jiān)管方式，從而建立起一個讓各類不同性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者公平競爭的制度環(huán)境。 總結(jié) 宿遷醫(yī)改是我國醫(yī)療體制改革中一個較為極端的例子。雖然改革后問題重重，但這些問題都是我國醫(yī)療體制改革過程中的必經(jīng)階段。市場化醫(yī)改中出現(xiàn)的一些問題不應(yīng)該成為否定改革的理由，改革仍需進一步推進。套用宿遷衛(wèi)生局局長葛志健的話就是 “ 改革就是一個不斷解決問題的過程 ” 。 總之，要逐步形成非營利性和營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同發(fā)展、有序競爭的態(tài)勢，構(gòu)建多元化、多形式、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場格局，依然任重而道遠。 謝 謝！
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