概論體征臨醫(yī)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:07本頁(yè)面
【正文】 腹部 一、體表標(biāo)志及分區(qū) 二、視診 外形 全腹膨隆 —— 積液（蛙腹）、積氣、孕娠、巨大包塊； 局部膨隆 —— 增大的臟器、腫瘤、包塊、疝； 腹部凹陷 —— 消瘦、脫水、惡病質(zhì)（舟狀腹）； 呼吸運(yùn)動(dòng) 腹壁靜脈：靜脈曲張； 胃腸型及蠕動(dòng)波 —— 梗阻、脹氣； 皮膚 —— 皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝。 三、觸診 腹壁緊張度 壓痛及反跳痛 —— 腹膜刺激征 （腹膜炎） 肝臟觸診：可用單 /雙手觸診法 ,注意大小、質(zhì)地、表面及邊緣、壓痛、搏動(dòng)、摩擦感及震顫； 脾的觸診：一般用雙手觸診法 膽囊觸診 —— Murphy征 腎觸診 —— 用雙手觸診法，沿雙側(cè)輸尿管行程 的壓痛點(diǎn) 膀胱觸診 胰腺觸診 —— 深部觸診法 腹部包塊：位置、大小、形態(tài)、硬度、質(zhì)地、壓痛、活動(dòng)度 四、叩診 腹部叩診音：鼓音 肝臟叩診音：實(shí)音右鎖骨中線第五肋間 肋緣下 移動(dòng)性濁音：腹水（ 與巨大卵巢囊腫鑒別 ） 液波感 脾臟叩診：左側(cè)腋中線上第 911肋間 膀胱叩診 胃泡鼓音區(qū) 扣擊痛 五、聽(tīng)診 腸鳴音： 45次 /分 亢進(jìn) —— 超過(guò) 10次 /分：腸炎、出血、腸梗阻 減弱或消失 —— 腸麻痹、腹膜炎 震水音 血管雜音：腎動(dòng)脈狹窄、門(mén)脈高壓 第六節(jié) 脊柱與四肢 一、脊柱 彎曲度：生理彎曲度呈 “ S”型 病理性彎曲：后凸、前凸、側(cè)凸 活動(dòng)度 壓痛與扣擊痛 二、四肢與關(guān)節(jié) 四肢 形態(tài)異常： 匙狀甲 —— 缺鐵性貧血 杵狀指 —— 支擴(kuò)、慢性肺膿腫、肺癌先天心、亞急性心內(nèi)膜炎、肝硬化 肢端肥大 —— 生長(zhǎng)激素瘤 膝內(nèi)外翻、足內(nèi)外翻、骨折與關(guān)節(jié)脫位、肌肉萎縮、下肢靜脈曲張、水腫 運(yùn)動(dòng)異常 關(guān)節(jié) 形態(tài)異常：指關(guān)節(jié)梭形 —— 類(lèi)風(fēng)關(guān) 爪形手 —— 尺神經(jīng)損傷 浮檳試驗(yàn) —— 關(guān)節(jié)腔積液 紅、腫、熱、痛 —— 痛風(fēng)、風(fēng)濕 活動(dòng)異常： 第七節(jié) 神經(jīng)反射檢查 淺反射 深反射 病理反射 腦膜刺激征 一、淺反射 角膜反射 —— 直接、間接 腹壁反射 —— 上、中、下 提睪反射 二、深反射 肱二頭肌反射 —— 頸髓 56節(jié) 肱三頭肌反射 —— 頸髓 78節(jié) 撓骨骨膜反射 —— 頸髓 58節(jié) 膝反射 —— 腰髓 24節(jié) 跟腱反射 —— 骶髓 12節(jié) 三、病理反射 （陣攣） 四、腦膜刺激征 ? 頸強(qiáng)直 ? 克氏征 Kernig ? 布氏征 Brudzinski
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