醫(yī)源性損傷ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 04:31本頁(yè)面
【正文】 原醫(yī)院承擔(dān)，必須請(qǐng)外院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行解剖，并請(qǐng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。 雖規(guī)定在 48小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行解剖，但并不排除 48小時(shí)后進(jìn)行解剖的必要性和可能性。 （ 3）藥物、器械檢查 藥物或器械檢查對(duì)認(rèn)定醫(yī)療事故的構(gòu)成也有一定幫助，尤以藥物、麻醉等原因引起的事故，更須把尸檢查明的死因與藥物、器械比對(duì)認(rèn)定，進(jìn)一步證實(shí)死因。 鑒定書(shū)內(nèi)容 按照 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 相關(guān)規(guī)定的要求，鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容； （ 1）醫(yī)患雙方當(dāng)事人的基本情況及要求。這一部分應(yīng)當(dāng)記載雙方當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、住址等基本情況以及當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定的理由和具體的鑒定要求。 （ 2）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料。這一部分應(yīng)當(dāng)把當(dāng)事人提交的材料，不論書(shū)證、物證、人證等都要記載在案，材料的名稱(chēng)、數(shù)量。形式、提交方等都要記載清楚。醫(yī)學(xué)會(huì)行使調(diào)查取證權(quán)所調(diào)查到的材料也應(yīng)記明。 （ 3）對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明。這一部分要記載鑒定過(guò)程中需要予以說(shuō)明的有關(guān)事項(xiàng)。 （ 4）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這一部分應(yīng)當(dāng)記載醫(yī)療行為如果違法的話(huà)，其違反的具體法律法規(guī)的名稱(chēng)和具體的條款項(xiàng)目。這樣可以公示鑒定工作適用法律法規(guī)的具體情況。 （ 5）醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系。醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件所涉及的因果關(guān)系一般都比較復(fù)雜，某一原因可能產(chǎn)生多種損害后果；某一損害結(jié)果的發(fā)生又可能緣于多種原因；也可能由多種原因造成多種損害后果。在這一部分中，要從醫(yī)學(xué)科學(xué)原理的角度分析醫(yī)療過(guò)失行為與患者人易損害之間是否存在直接的因果關(guān)系。 （ 6）醫(yī)療過(guò)失行為與在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。這一部分應(yīng)當(dāng)記載醫(yī)療過(guò)失行為和患者固有疾病的預(yù)期后果在造成最終損害后果中的責(zé)任程度。確認(rèn)責(zé)任程度應(yīng)根據(jù)醫(yī)療常規(guī)和醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和規(guī)律，客觀公正地進(jìn)行判定。即參與度的認(rèn)定。要考慮本來(lái)病人所患疾病的情況。 （ 7）醫(yī)療事故等級(jí)。鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)記載確認(rèn)的醫(yī)療事故等級(jí)。如果鑒定結(jié)論只認(rèn)定醫(yī)療事故不確定醫(yī)療事故的等級(jí)，視為無(wú)效鑒定。 （ 8）對(duì)醫(yī)療事故患者的診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。如果所鑒定的醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件的患者仍需要進(jìn)行持續(xù)的治療和護(hù)理，鑒定組在鑒定結(jié)論書(shū)中應(yīng)當(dāng)向患者提出診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。 （二）醫(yī)療事故的處理 賠償責(zé)任 一經(jīng)確定醫(yī)療事故后，按照醫(yī)療事故的分級(jí)和國(guó)家有關(guān)賠償?shù)囊?guī)定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出賠償。公平原則是我國(guó)民法的基本原則之一，確定醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額時(shí)，應(yīng)當(dāng)兼顧醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，充分體現(xiàn)公平原則。 行政責(zé)任 （ 1）行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員其行為還不夠刑事處罰的，應(yīng)當(dāng)給予行政處分或者紀(jì)律處分。行政處分主要形式有：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、開(kāi)除留用察看、開(kāi)除等，紀(jì)律處分有：公汗檢查、通報(bào)批評(píng)。 （ 2）行政處罰。對(duì)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)務(wù)人員行政處罰：一種為責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，期限為六個(gè)月以上一年以下；另～種為吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。 刑事責(zé)任 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成患者死亡或者嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康的行為，符合忡華人民共和國(guó)刑法 》 關(guān)于醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件的，應(yīng)追究醫(yī)務(wù)人員的刑事責(zé)任。 四、醫(yī)療事故鑒定的意義 （一）為醫(yī)患雙方的合法權(quán)益提供保障 確定了醫(yī)療事故，患者可按有關(guān)規(guī)定得到一定的賠償，保障了患者的人身權(quán)利，給患者或其家屬精神上得到安慰。也為醫(yī)務(wù)人員工作權(quán)利，人身安全提供保護(hù)，如個(gè)別病人或其家屬因未得到某種不合理要求，借故發(fā)生糾紛、甚至毆打、擾亂醫(yī)療單位正常工作秩序，由公安部門(mén)依照有關(guān)規(guī)定予以處罰或由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 （二）為審判工作提供科學(xué)依據(jù) 醫(yī)療糾紛鑒定對(duì)審判工作意義特殊，它要為司法人員提供醫(yī)療糾紛發(fā)生原因，分清糾紛的性質(zhì)，分明糾紛的責(zé)任，若為醫(yī)療事故是以責(zé)任為主的事故還是以技術(shù)為主的事故。這樣為審判工作提供量刑、處罰、賠償科學(xué)依據(jù)。 （三）有利于提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療糾紛鑒定目的不單是為了處理，主要是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果，醫(yī)務(wù)人員要牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，在技術(shù)上力求精益求精，為減輕病人痛苦、延長(zhǎng)病人的生命，盡可能在救治中積極應(yīng)用現(xiàn)有醫(yī)技和藥物，堅(jiān)決防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
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