醫(yī)源性損傷ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:31本頁面
【正文】 ， 其本身都存在著不同 程度的缺陷或不完善之處 ， 這也是目前科學(xué)還不能完全解決的問題 。 可見，醫(yī)事活動是一種特殊的科學(xué)實踐活動，醫(yī)患關(guān)系是一種特 殊的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，醫(yī)療事故也可以看作是一種特殊的民事?lián)p害事件， 是不同于其他民事侵害而具有特殊性質(zhì)的醫(yī)療損害事件，這就需要有 特別的法律規(guī)范 —— 《醫(yī)療事故處理條例》進行調(diào)整。 ： 根據(jù) 1997刑法第 335條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù) 責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)生損害就診人身體健康的，處 二年以下有期徒刑或者拘役。迄今尚無關(guān) 于如何劃定一般不負(fù)責(zé)任和嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任界限的有效規(guī)定。 拒收、拒治危、急、重病員，或借故將其轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，貽誤治療或搶救時機，造成嚴(yán)重后果。 擅離職守，工作失職，不嚴(yán)密觀察病情，致貽誤治療、搶救時機，造成嚴(yán)重后果。 技術(shù)事故： 是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。 注意： 根據(jù)當(dāng)時當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和技術(shù)常規(guī)、醫(yī)療設(shè)備條件和醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷、年資、專業(yè)經(jīng)驗與水平等具體情況的不同來認(rèn)定。 分級二：醫(yī)療事故傷殘等級 根據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)，二 O O二年七月十九日中華人民共和國衛(wèi)生 部令第 32號頒布 《 醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》 ，較詳細(xì)科 學(xué)地劃分了醫(yī)療事故等級，為正確處理醫(yī)療事故的責(zé)任提供了 科學(xué)的依據(jù)。手術(shù)誤診不同于其他各科，由于誤診 而手術(shù)，可造成病人死于手術(shù)，或手術(shù)后不久死亡或嚴(yán)重功能障礙。 因此，對確定手術(shù)治療的診斷，一定要在給病人作了全面檢查，結(jié)合影 像資料、手術(shù)指征、適應(yīng)癥，研究制定手術(shù)方案，并把手術(shù)后可能發(fā)生的并 發(fā)癥，盡可能與病人或其家屬、單位交待清楚情況后進行。主要表現(xiàn)為手術(shù)中貪圖方便，任意擴大手術(shù)范圍，不顧病人安危。所以作為外科醫(yī)生手術(shù)操作一定要認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)范。因手術(shù)前后不嚴(yán)格清點術(shù)中器械、紗布等醫(yī)用品，造成病人手術(shù)部位內(nèi)部有縫針、紗布等異物，增加病人痛苦，傷口經(jīng)久不愈合或長期發(fā)熱，若能及時發(fā)現(xiàn)，可作第二次手術(shù)清除。因此，手術(shù)前后要嚴(yán)格執(zhí)行清點器械、紗布，避免遺留物的發(fā)生。 藥物事故 （ 1）誤用或錯發(fā)藥物 對藥物發(fā)放使用時缺乏核對，出現(xiàn)張冠李戴，造成病人死亡或功能障礙。因此注射或發(fā)藥必須認(rèn)真核對針劑、藥物與病人處方。上海地區(qū)正規(guī)醫(yī)院的護理常規(guī)：三查七對，前中后，姓名、性別、年齡、床號、疾病、藥名、劑量及使用方法。藥物用量必須嚴(yán)格掌握，一般情況下不應(yīng)超過治療劑量。如在某些情況下病人堅持稱對某藥不過敏而要求免做皮膚試驗，醫(yī)護人員聽信其言辭，而盲目用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 （ 4）輸血、補液失誤 輸血，補液失誤可直接導(dǎo)致病人死亡。因此，必須做到在輸血、補液時要嚴(yán)格核對，密切觀察，補液速度視病情區(qū)別對待，防止死亡事故發(fā)生。 如：鉀離子一般情況下不能進行靜脈的推注，但如果靜脈滴注或口服一般不會造成后果，如進行推注會造成病人的急性死亡。 產(chǎn)科事故分析 （ 1）助產(chǎn)藥物使用不當(dāng) 助產(chǎn)藥物是幫助產(chǎn)婦分娩，而個別醫(yī)務(wù)人員無視產(chǎn)婦情況，濫用助產(chǎn)藥物，導(dǎo)致產(chǎn)婦。 如：安徽蒙城某 39歲女性己過預(yù)產(chǎn)期，因腹痛、少量陰道出血至當(dāng)?shù)貗D幼保健院就診，經(jīng)體格檢查、輔助檢查診斷為晚孕、死胎、妊高癥，急診醫(yī)生以米索藥物進行引產(chǎn)，致該病人子宮破裂大出血，后經(jīng)剖腹手術(shù)行子宮切除、腹部大血管結(jié)扎后挽救生命，但留下嚴(yán)重的后遺癥，如席漢氏綜合癥、腦栓塞、偏癱、智商低下。而由于助產(chǎn)操作不當(dāng)，違反操作規(guī)定，造成胎兒、產(chǎn)婦損傷或死亡時有發(fā)生，如助產(chǎn)中產(chǎn)鉗用力過猛，戳破子宮，方法不當(dāng)，胎兒受損等。 如：某地基層計劃生育保健所一 “ 副主任醫(yī)師 ” 給某病人行人流手術(shù)，該病人已懷孕 6個月，超過人流的時間，手術(shù)動作粗暴，致子宮穿孔。因此，麻醉醫(yī)師要有熟練的基本功。麻醉師要嚴(yán)格掌握藥量，不受治療人影響。因此麻醉師在用藥之前認(rèn)真核對，避免事故發(fā)生。 （ 2）手術(shù)后觀察不周 由于忽視手術(shù)后觀察病情，病人病情惡化或發(fā)生意外，導(dǎo)致病人死于病榻，主要以心。所以對手術(shù)治療的病人，術(shù)后按部位、切除臟器等情況分類別等級管理，嚴(yán)密觀察術(shù)后病情發(fā)展，以防不測是非常重要的措施。因此手術(shù)中的監(jiān)護制度要落實到實處，避免事故發(fā)生。 表現(xiàn)為管理松懈，檢查、觀察產(chǎn)婦不周、對應(yīng)積極采取措施的產(chǎn)婦，消極對待漠不關(guān)心，以致產(chǎn)婦在待產(chǎn)室分娩胎兒墜地或胎兒窒息死亡。 嬰兒室管理紊亂。常
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