【正文】 。 （ 二 ） 勒頸的匝數(shù)和結(jié)扣 匝數(shù)： 匝數(shù)不定 。 一般他殺案件中 ， 作案者欲迅速使被害人死亡 ， 時(shí)間倉(cāng)促 ， 且被害人往往掙扎抵抗 ， 故以一匝 、二匝者居多 。 自殺案件中 ， 由于自殺者決心已定 ， 可能勒索纏繞頸部的匝數(shù)較多 。 結(jié)扣： 形式因人而異 ， 如半結(jié) 、 死結(jié)等 ， 也有多匝勒索而無結(jié)扣者 。 他殺者結(jié)扣多在項(xiàng)部或頸的側(cè)面 ， 自殺勒頸者多在頸前部或一側(cè) 。 （ 三 ） 勒頸的方式 1. 最常見方式是將勒索的兩端交叉，以雙手向兩側(cè)相反的方向用力拉緊勒索或打結(jié)，壓迫頸部。 2. 有些自勒者先用勒索纏繞頸部打結(jié)后，再將木棒狀物插入勒套中，并扭轉(zhuǎn)以達(dá)到窒息死亡的目的。 3. 偶爾將勒索的一端固定在某一物體上，用力收緊勒索的另一端，或?qū)⒗账鞯膬啥朔謩e系以重物等，壓迫頸部。 4. 個(gè)別性窒息者將勒索一端固定后，另一端用腳收緊，絞勒頸部。 不同方式自勒 不同方式自勒 不同方式自勒 二、勒死的機(jī)制 勒死的機(jī)制與縊死相似 ， 主要有以下三個(gè)方面： （ 一 ） 呼吸道受壓 勒頸時(shí)由于勒索多位于甲狀軟骨或氣管的部位 ， 位置較低 ， 且頸部全周基本上均勻地受到勒索的壓迫 ， 特別是在他勒案例中 ， 被害人常掙扎抵抗 ， 加害者的用力也緊一陣松一陣 ， 呼吸道只是部分或間斷受阻 ， 所以窒息過程較長(zhǎng) 。 （ 二 ） 頸部血管受壓 頸部喉軟骨和氣管軟骨的支撐 頸部全周均勻受勒索的壓迫 頸部靜脈的完全閉塞 ， 頸動(dòng)脈部分受阻 ， 椎動(dòng)脈仍通暢 ， 或被害人的掙扎抵抗 ， 頸部受力不均勻 ， 使勒索的壓力時(shí)松時(shí)緊 。 故勒頸時(shí)腦組織仍能得到部分供血 ，而延緩了腦組織的缺氧過程 。 同時(shí) ， 由于靜脈回流受阻 ，腦內(nèi)淤血 ， 逐漸加劇腦組織的缺氧 ， 加重腦組織的損害 。 （ 三 ） 頸部神經(jīng)受壓 勒頸可壓迫刺激迷走神經(jīng)的分支喉返神經(jīng) 反射性呼吸抑制而死亡 。 因勒索壓迫頸動(dòng)脈竇 反射性心跳驟停而亡死 ， 或因血壓下降引起休克致死 。 三、勒死的形態(tài)學(xué)所見 （ 一 ） 頸部所見 1． 勒溝的特征 勒索壓迫頸部所形成的溝狀痕跡稱為勒溝 。 是認(rèn)定勒死的重要證據(jù) 。 （ 1） 勒溝的位置和方向： 多位于喉頭的下方 ， 呈水平環(huán)繞頸項(xiàng)部 ， 呈閉鎖狀態(tài) ， 也有位于頸部其他部位者 。 如果勒索與頸部之間有襯墊物 ， 如衣領(lǐng) 、 圍巾或手指等 ， 勒溝呈不連續(xù)性 。 （ 2） 勒溝的數(shù)目： 1~2條勒溝者多見 ， 多條勒溝者少見 。 勒溝的數(shù)目只反映直接壓迫頸部的勒索的圈數(shù) 。 當(dāng)勒索繞頸時(shí)相互重疊時(shí) ， 不能完全反映出勒索繞頸的圈數(shù) 。 （ 3） 勒溝的寬度和深度： 寬度 一般與勒索的粗細(xì)相當(dāng) 。 深度 比較一致 。 用寬軟布帶勒頸時(shí) ， 死后又很快除去勒索 ， 則勒溝不明顯 。 細(xì)硬勒索形成的勒溝較深 。 （ 4） 勒溝的顏色和損傷： 細(xì)硬勒索勒頸時(shí) ， 勒溝窄而深 ， 可伴有表皮剝脫 ， 干燥后常呈暗褐色皮革樣化 ， 勒溝上下緣可有散在性點(diǎn)狀出血 。 用暴力勒壓頸部或被勒頸者掙扎抵抗時(shí) ，勒溝處皮膚有明顯擦傷 ， 勒溝邊緣不整齊 。 頸部還可伴有其他形態(tài)的擦傷或挫傷 。 （ 5） 勒溝的印痕： 勒索交叉打結(jié)處 結(jié)扣的印痕 。 勒索與頸部之間有襯墊物 ， 如衣領(lǐng) 、 圍巾或手指等 遺留襯墊物的印痕 。 金屬類的電線等擰緊勒頸時(shí) 皮膚上留有絞擰的痕跡 。 勒死頸部勒索與勒溝（他殺） 勒死頸部勒索與勒溝（他殺） 注意：勒索之間皮膚水皰 2． 勒溝深部組織的所見 （ 1）勒溝深部組織的改變與縊溝相仿，但皮下組織和肌層 常有出血。 （ 2）甲狀腺、喉頭粘膜、咽部粘膜、扁桃體及舌根部可有 明顯的淤血和灶狀出血。甲狀軟骨可骨折。 （ 3）當(dāng)勒索位置在甲狀軟骨以上時(shí)，舌骨大角可發(fā)生骨折 和出血。 （ 4）當(dāng)勒索在甲狀軟骨以下部位時(shí)，可發(fā)生氣管軟骨骨折。 因暴力絞勒頸部時(shí)，還可發(fā)生頸椎棘突骨折。 他殺勒死頸部皮下出血 （二）顏面部所見 1. 顏面淤血 、 青紫腫脹 勒頸時(shí)靜脈回流受阻 ， 而頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈不能完全閉塞 ， 且窒息過程較長(zhǎng) ， 故顏面淤血腫脹明顯 ， 呈青紫色 。 2. 瘀點(diǎn)性出血 眼瞼結(jié)膜 、 頸部勒溝以上部位的皮膚 、 顏面部常可出現(xiàn)瘀點(diǎn)性出血 ， 有時(shí)融合成斑片狀 。 結(jié)膜有時(shí)水腫 ，可見外耳道和鼻出血 3. 其他 有時(shí)口鼻部有血性泡沫性液體 。 有的死者還可見眼球和舌尖突出 。 （ 三 ） 體表及手足損傷 在他殺勒頸的案件中 ， 由于受害者掙扎和抵抗 ， 其頭面部 、 手足及其他突出部位常有機(jī)械性損傷形成 ， 以擦傷和皮下出血為常見 。 （ 四 ） 內(nèi)部器官改變 因頸靜脈回流受阻，勒死者腦膜及腦組織淤血明顯，并有出血點(diǎn)。肝、腎、心等實(shí)質(zhì)器官淤血。肺淤血、肺水腫，并可見散在性肺大泡形成。氣管、支氣管、喉頭及聲門等水腫、出血。 四、勒死的法醫(yī)學(xué)鑒定 （ 一 ） 他勒 1． 現(xiàn)場(chǎng) 如現(xiàn)場(chǎng)位于室內(nèi) ， 現(xiàn)場(chǎng)常有搏斗和物品凌亂現(xiàn)象 ， 留有他人的足跡 ， 門常被反鎖 。 無掙扎抵抗能力者 ， 如嬰幼兒 、 醉酒 、 沉睡或昏迷者 ，或被兇手從背后突然用勒索套住頸部勒死者 ， 現(xiàn)場(chǎng)可無搏斗抵抗跡象 。 可被偽裝成自縊或自溺而死 。 2． 尸體所見 （ 1） 衣著 衣著不整或有破損 。 （ 2） 頭面部 防止被害人呼喊 ， 口中可被塞有異物 ， 導(dǎo)致口唇粘膜破損 ， 口周圍表皮剝脫及皮下出血 。 （ 3） 頸部 182。 勒索： 纏繞匝數(shù)多為一圈 ， 少數(shù)為多圈 。 勒索的來源可疑或非死者所有 ， 結(jié)扣特殊 ， 重復(fù)打結(jié) ， 越打越緊 ， 結(jié)扣多位于項(xiàng)部或側(cè)位 。 182。 勒索與頸部之間異物： 夾有雜草 、 死者衣領(lǐng) ， 甚至死者的下頜 、 耳朵等也被勒于其中 。 182。 勒溝與損傷： 頸部及前胸部常有抓傷 ， 勒溝明顯 ， 較深 。勒溝深部的軟組織出血廣泛而明顯 。 甲狀軟骨骨折 ， 或伴有舌骨骨折 ， 甚至氣管環(huán)狀軟骨也有骨折 。 勒死后不久如頸部勒索被拿走 ， 勒溝可能不明顯 ， 但仍能發(fā)現(xiàn)頸深層組織的勒痕 ， 肌肉出血及骨折較顯著 。 （ 4） 四肢 為限制被害人反抗或防止其蘇醒等 ， 有的將其雙手及兩腿捆綁 ， 尤其是雙手反綁很緊 。 （ 5） 其他 被害者頭面部及肢體常有掙扎抵抗傷 。 死者手中可抓有加害人的衣服碎片 ， 指甲內(nèi)表皮組織殘片及血跡等 。 他勒致死者一般窒息征象較為明顯 ， 但若被害人勒頸前已昏迷而失去抵抗能力 ， 或體質(zhì)虛弱 ， 則窒息征象可不明顯 。 他殺勒死 他殺勒死 他殺勒死 （ 二 ） 自勒 1． 現(xiàn)場(chǎng) 現(xiàn)場(chǎng)多位于室內(nèi) ， 多門窗緊閉 ， 現(xiàn)場(chǎng)平靜 ， 無打斗破壞的痕跡 。 常有自殺的跡象或遺書 ， 一般無他人的足跡 。 2． 尸體 （ 1） 體位 多呈仰臥位 。 （ 2） 勒索 結(jié)扣較少 。 重復(fù)打結(jié)者 ， 第二結(jié)扣較松 。 結(jié)扣 多位于頸前部 ， 少見于側(cè)方 ， 罕見于項(xiàng)部 。 （ 3） 勒頸的方式 多種多樣 。 將柔軟物襯墊在勒索與頸部之間 ， 常提示自勒 。 ? 可保持兩手拉住勒索或勒索繞手拉緊的姿勢(shì) 。 ? 用短棒 、 螺絲刀等插入勒套中 ， 絞擰固定 。 ? 精神異常者 ， 性窒息者采用奇特的勒頸方式 ， 如將勒 索的兩端系于腳上 ， 借伸腿的力量收緊勒索； ? 在勒索的兩端系上重物； ? 少數(shù)自勒者因初期采用其他自殺方式 ， 如刎頸 、 切腕 等未達(dá)到目的而后自勒 ， 尸體上可留有勒頸前自殺 所致的損傷 。 （ 4） 其他 自勒者因窒息過程較長(zhǎng) ， 窒息征象常比他勒明顯 。自勒尸體上無搏斗及抵抗所致的損傷 。 （ 三 ） 意外勒死 意外勒死又稱為 災(zāi)害性勒死 ， 較為罕見 。 偶有受害者頭頸部披著的圍巾 、 頭巾或上衣等被轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器或齒輪絞轉(zhuǎn) ， 或被機(jī)動(dòng)車拖轉(zhuǎn) ， 導(dǎo)致頸部被勒而死 。 也有人不慎被車床皮帶卷住勒死 。 新生兒頸部因臍帶繞頸窒息死亡也屬意外性勒死 。 縊死與勒死的鑒別 項(xiàng) 目 縊 死 勒 死 索溝形成 頸部壓迫縊索 勒索壓迫頸部 索溝位置 多在舌骨與甲狀軟骨之間 多在甲狀軟骨或其下方 索溝走向 著力處水平 ， 兩側(cè)斜行向上提空 基本上呈環(huán)形水平狀 索溝閉鎖 多不閉鎖 ， 有中斷現(xiàn)象 一般呈閉鎖狀態(tài) 索溝深度 著力部位最深 ， 向兩側(cè)逐漸變淺 深度基本均勻 ， 結(jié)扣處有壓痕 消失 索溝出血 縊溝處出血少見 ， 上下緣和縊溝 勒溝多出血 ， 顏色較深 間隆起處有出血點(diǎn) 頸部軟組 肌肉多無出血 ， 頸動(dòng)脈分叉下內(nèi) 肌肉常有出血 ， 頸動(dòng)脈內(nèi)膜多 織損傷 膜可有橫向裂傷 無裂傷 頸部骨折 舌骨大角 、 甲狀軟骨上角可骨折 可有甲狀軟骨 、 環(huán)狀軟骨骨折 顱腦淤血 典型縊死者腦組織 、 腦膜淤血不 腦組織及腦膜淤血明顯 ， 伴點(diǎn) 明顯 ， 非典型縊死者較明顯 狀出血 舌尖外露 舌尖可外露 舌尖多露出 顏面征象 典型縊死者顏面蒼白 ， 非典型縊 顏面青紫 、 腫脹 ， 勒溝以上頸 死者顏面淤血腫脹 ， 眼結(jié)膜可有 部 、 面部皮膚及眼結(jié)膜常可見 出血點(diǎn) 出血點(diǎn) 案件性質(zhì) 多見于自殺 多見于他殺 自勒與他勒的鑒別 項(xiàng) 目 自 勒 他 勒 現(xiàn) 場(chǎng) 多在室內(nèi) ， 現(xiàn)場(chǎng)安靜 ， 無搏斗 室外多于室內(nèi) ， 現(xiàn)場(chǎng)多混亂 ， 有 抵抗痕跡 ， 必有勒索 搏斗痕跡 ， 勒索較少留在現(xiàn)場(chǎng) 勒 溝 較淺 ， 表皮剝脫輕微 ， 邊緣整 較深 ， 表皮剝脫嚴(yán)重 ， 邊緣不整 齊 ， 出血較少 ， 如無襯墊物 ， 齊 ， 出血較多 ， 常為間斷的環(huán)形 常為完整的環(huán)形 襯墊物 有時(shí)在勒索與頸部之間墊有毛 有時(shí)死者的衣領(lǐng)或其他異物夾在 巾等物 頸部與勒索之間 勒 索 留在頸部，環(huán)繞頸項(xiàng)，結(jié)扣較