窒息性氣體(張波)-資料下載頁
2025-10-07 20:17本頁面
【正文】 氧。 MetHb中的 Fe3+可以有效的結(jié)合 CN，從而保護細胞色素。 小劑量亞甲藍（ 1～ 2mg/kg）可使 MetHb還原為正常血紅蛋白，用以治療亞硝酸鹽中毒；大劑量（ 5～ 10mg/kg）可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，適用于治療輕度氰化物中毒。 高鐵血紅蛋白形成劑如亞硝酸鹽可使血紅蛋白迅速形成高鐵血紅蛋白，后者三價鐵離子能與體內(nèi)游離的或已與細胞色素氧化酶結(jié)合的氰基結(jié)合形成不穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白，而使酶免受抑制。 氰化高鐵血紅蛋白在數(shù)分鐘又可解離出氰離子，故需迅速給予供硫劑如硫代硫酸鈉，使氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)榈投玖蚯杷猁}而排出體外。 Na2S2O3+NaCN+O2 NaSCN+Na2SO4 硫氰酸酶 SCN氧化酶 使用方法 亞硝酸鈉 硫代硫酸鈉療法 立即將亞硝酸異戊酯 1～ 2支（ ～ ）包在清潔的布內(nèi)壓碎，給予吸入 15～ 30秒鐘， 5分鐘后可重復一次，總量不超過 3支。小兒每次劑量為 1支。本藥用后在體內(nèi)只形成少量變性血紅蛋白，故僅作為應(yīng)急措施。 3% 亞硝酸鈉 10～ 15ml靜注，每分鐘注入 2～ 3ml。小兒給予 6～ 10mg/kg。 以上兩藥均能降低血壓，有循環(huán)障礙者慎用。 用同一針頭以同一速度注入 25～ 50% 硫代硫酸鈉 20～50ml。小兒給予 ～ 。必要時一小時后重復半量或全量，以后酌情重復使用。輕度中毒者單用此藥即可。 4二甲基苯酚（ 4DMAP)：效果良好，對平滑肌無擴張作用，不引起血壓降低。用后嚴禁再用亞硝酸類藥物。 【 預防 】 、 機械化 、自動化 面具 ， 存放氰化物的倉庫應(yīng)盡量防潮 、 防熱 、 防酸 ， 以免引起氰化物釋放出大量氣態(tài)氰化氫； ， 加強工人防毒知識教育 硫 化 氫 （ hydrogen sulfide, H2S） [理化特性 ] 無色 ， 腐敗臭蛋味 ， 易燃 溶于水 （ 氫硫酸 ） 、 乙醇等有機溶劑 [接觸機會 ] 硫化礦的開采 、 煤的低溫焦化 、 含硫 石油的提煉 、 清理下水道等 [毒代動力學 ] 主要經(jīng)呼吸道進入機體 ， 也可經(jīng)消化道吸收 主要分布在腦 、 肝 、 腎 、 胰 、 小腸 代謝 ： 一是在血紅素類化合物氧化下變?yōu)槎嗔蚧衔镏虚g體 ， 再經(jīng)肝臟中硫化物氧化酶的氧化生成硫代硫酸鹽 ， 最后在肝 、 腎中的亞硫酸鹽氧化酶催化和谷胱甘肽激發(fā)下氧化生成硫酸鹽； 二是在硫醇－ S－轉(zhuǎn)甲基酶作用下 ， 硫化氫甲基化而生成低毒甲硫醇和甲硫醚 。 排泄：代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排出 ， 一部分以原形從呼出氣中排出 。 [發(fā)病機制 ] H2S→ 氧化性細胞色素氧化酶 （ Fe3+） → 細胞 缺氧窒息 抑制腦細胞的三磷酸腺苷酶 、 堿性磷 酸酶 強烈刺激神經(jīng)末梢 、 化學感受器 → 中樞 神經(jīng)系統(tǒng)興奮 → 抑制 、 昏迷 、 呼吸 麻痹 → 死亡 直接損傷肺 → 肺水腫 [毒作用表現(xiàn) ] ● 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 頭痛 、 頭暈 、 惡心 、 焦慮 、 煩躁 、 意識障礙 、 抽搐 、 昏迷 、 全身肌肉痙攣或強直 。最后可因呼吸麻痹而死亡 。 ● 眼部刺激 眼刺痛 、 異物感 、 畏光 、 視物模糊 、 視物時有彩暈 、 眼瞼痙攣 、 結(jié)膜充血 、 水腫 ● 呼吸道刺激 咽干 、 咽痛 、 胸悶 、 支氣管炎 、 肺水腫 ● 心肌損害 【 診斷分級 】 接觸反應(yīng) ： 接觸硫化氫后出現(xiàn)眼刺痛 、 羞明 、 流淚 、 結(jié)膜充血 、 咽部灼熱感 、 咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn) ， 或有頭痛 、 頭暈 、 乏力 、 惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。 脫離接觸后在短時間內(nèi)消失者 。 輕度中毒 ： 具有下列情況之一者： a)明顯的頭痛 、 頭暈 、 乏力等癥狀并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙； b)急性氣管一支氣管炎或支氣管周圍炎 。 中度中毒 具有下列情況之一者： a)意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷； b)急性支氣管肺炎。 重度中毒 具有下列情況之一者： a)意識障礙程度達深昏迷或呈植物狀態(tài)； b)肺水腫； c)猝死； d)多臟器衰竭。 [治療 ] 迅速將患者脫離現(xiàn)場 ， 脫去被污染衣服 高壓氧治療 防治肺水腫和腦水腫 換血療法 猝死搶救 眼部刺激處理 [預防 ] 改革工藝；加強密閉通風；進入下水道時應(yīng)事先通風換氣 2021年碩士研究生入學考試： 簡答： CO與 HCN引起的窒息有什么不同？（ 7分） 甲 烷 （ methane, CH4） [理化特性 ] 無色 、 無臭 、 易燃 微溶于水 ， 溶于乙醇 、 乙醚 [接觸機會 ] 是天然氣 、 沼氣和油田氣的主要成分；煤礦廢氣中；作為原料制作乙炔 、 氫氣 、 合成氨 、 二硫化碳等 ， 并可直接用作燃料 。 [毒代動力學 ] 主要經(jīng)呼吸道吸入 ， 大部分以原形呼出 。小量在體內(nèi)可氧化為二氧化碳和水 。 [毒性 ] 對人體基本無毒 ， 只有在極高濃度時成為單純性窒息性劑 [毒作用表現(xiàn) ] 主要是缺氧表現(xiàn) ， 嚴重者可發(fā)生中毒性腦病
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