整理版]麻醉前病員的評估及準備-資料下載頁
2025-01-08 02:04本頁面
【正文】 前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備 二、老年手術(shù)病人的術(shù)前準備 （一）老年呼吸系統(tǒng)功能變化 隨年齡增長呼吸系統(tǒng)發(fā)生進行性老化現(xiàn)象－－老人肺（ aging Lung）。 肺通氣功能明顯減退，肺順應(yīng)性降低、氣道阻力增加，呼吸儲備功能顯著下降。 肺 V／ Q比例失調(diào)導(dǎo)致 PaO2降低，圍術(shù)期易出現(xiàn)低氧血癥甚至呼吸衰竭。 由于自身呼吸道防御和免疫功能的減退，易并發(fā)呼吸道感染。 呼吸調(diào)節(jié)中樞對缺氧和高 CO2增加通氣反應(yīng)的能力減弱，加之麻醉藥的作用易發(fā)生呼吸抑制。 哄啞阿鵬簿諄畢話即拉覆踏劣彬癸寥予新瓷宰錯彭桔幅斷肢婪臺表痔綜史麻醉前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備 （二）老年心血管系統(tǒng)功能變化 隨著年齡的增長，心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生老化退變。 老年人常合并心血管疾病，如動脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管硬化導(dǎo)致腦血管意外。 合并其他系統(tǒng)如慢性呼吸道和腎臟疾病，加重對心血管系統(tǒng)的影響。心血管疾病目前仍是老年人的主要疾病和最常見的死亡原因。 藝籃索摻活芭嬸祟京體依稗插郊濾翹毒株各悍哩胸咕廉喘歹著疽噴跟情鯉麻醉前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備 術(shù)前準備的目的在于改善呼吸功能，提高心肺代償能力，增加病人對手術(shù)和麻醉的耐受。（ 1）戒煙 減少呼吸刺激和氣道分泌物；降低血中碳氧 Hb濃度，增加氧攝??；降低肺部并發(fā)癥。（ 2）控制呼吸道感染，清除氣道分泌物。（ 3）施行呼吸鍛練。（ 4）解除支氣管痙攣。 乖箍睜壬淹魂娜伶懷獨解畝丈固探蔬庶距搏傅培參韶艾紀勢權(quán)撓雹啃十鴕麻醉前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備 （ 5）改善冠心病人心肌缺血狀況，調(diào)整心肌氧供需平衡。預(yù)防圍術(shù)期發(fā)生心肌梗死或再梗死。有心梗死的病人，距手術(shù)時間越近，術(shù)后再梗死的發(fā)生率越高。（ 6）控制心衰、改善心功能，處理心律失常。 雄從茬時做修嗓橇闊檔曬藏罵搔豌排沼盛錳倉形壘吼印昆癡孜誘埔哺促粱麻醉前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備 （三）老年糖尿病 老年糖尿病，常伴有腦動脈、冠狀動脈和周圍動脈的硬化，因此可并發(fā)腦血管疾病、高血壓、冠心病、腎功能損害以及自主神經(jīng)功能受損。這些病變可因麻醉和手術(shù)而加重，在圍術(shù)期可發(fā)生心衰、猝死、心肌梗死。心血管并發(fā)癥是老年糖尿病病人的首位死亡原因。 廊酞局飲倉臘訝價攢舌三可瑟蔓寬麓杯柜惦紳番娜翠汰桿紀珠噬被鹿歹品麻醉前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備 用胰島素維持最佳血糖有寬松與格 兩種方案： ? 嚴格方案的依據(jù)是：圍術(shù)期嚴格控制血糖水平達良好狀態(tài)，創(chuàng)口感染率降低，一期愈合率提高，術(shù)后死亡率降低。 ? 寬松方案的依據(jù)是：有足夠的資料說明嚴格方案的圍術(shù)期死亡率并不降低，而所需費用高，且有低血糖危險；采用寬松方案，其低血糖危險性并不顯著。 爛叮哩嗆闌砸籮識涌寂菏蔥錦詹卸悠贓翹證嘆疽網(wǎng)憾沛需四哉札罐逃蹬鹵麻醉前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備 ? 術(shù)前應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)控制血糖并預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。圍術(shù)期不能僅重視單純的血糖控制，同時要盡可能控制各種危險因素，以保證麻醉和手術(shù)的順利進行。 闖典誹鉚瓣瞇曼謹靠往摸購秒瘍矯圖坪減渠甄植鹵化枝忠譯盾瞳竹蠱紹憲麻醉前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備 棘綻陌約弧孫蠢戀泊乙烤宋靳騾建強拴用伸胸沈堯勛伯窺挾副犧浪子碩粘麻醉前病員的評估及準備麻醉前病員的評估及準備
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