【正文】 ? 器官敏感論 。 1960年 Engle提出 ? （ 二 ） 從壓力源到臨床相的邏輯過程 ? 從壓力源出現(xiàn)到臨床相 ， 大致都要經(jīng)歷一個(gè)過程 。 ? 1. 對(duì)壓力的響應(yīng)階段 ? 客觀上已經(jīng)發(fā)生的事件 ， 并不是都可以成為 “ 壓力事件 ” 。 只有被個(gè)體察覺 、 與個(gè)體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件 ， 才對(duì)個(gè)體構(gòu)成壓力 。 ? 2. 中介系統(tǒng)的增益或消解過程 ? 中介系統(tǒng)的三個(gè)子系統(tǒng) ， 即 認(rèn)知系統(tǒng) 、 社會(huì)支持系統(tǒng)和免疫系統(tǒng) 。 這三個(gè)系統(tǒng) ， 都有性質(zhì)相反的兩種功能：一是增益功能 ， 是事件的強(qiáng)度相對(duì)增加 ， 另一種是消解功能 ， 使事件的相對(duì)強(qiáng)度減低 。 ? （ 1） 認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用 ? A. 認(rèn)知 、 評(píng)估作用 ? 拉扎魯斯等人 ， 對(duì)認(rèn)知系統(tǒng)影響壓力相對(duì)強(qiáng)度的事實(shí)有一個(gè)解釋 。 他們認(rèn)為 ， 認(rèn)知影響壓力相對(duì)強(qiáng)度的方式有三類： ? 第一 、 對(duì)認(rèn)知結(jié)果是兩可的 。 ? 第二 、 對(duì)客觀事件嚴(yán)重性的評(píng)估 。 ? 第三 、 面對(duì)事件 ， 當(dāng)事人對(duì)自己能力的評(píng)估 ， 影響壓力的相對(duì)強(qiáng)度 ， 自我能力評(píng)估過低 ， 可以增強(qiáng)焦慮情緒 ， 既增強(qiáng)對(duì)壓力體驗(yàn)的強(qiáng)度 。 ? B. 調(diào)節(jié)控制作用 ? 認(rèn)知對(duì)壓力的中介作用 ， 尚有另一條途徑 ， 即當(dāng)事人是否認(rèn)為自己能夠控制局面 ， 即是否能夠自主地控制或調(diào)解壓力的出現(xiàn)與發(fā)展 ， 是否能夠自由地調(diào)整自己的適應(yīng)行為 。 可見 ， 對(duì)客觀事件認(rèn)知上的不足 ， 是增強(qiáng)相對(duì)壓力的重要因素 ? 關(guān)于對(duì)局面的控制類型大概有三類： ? 第一 、 行為的自我控制 ? 行為的自我控制 ， 是個(gè)人處在壓力下 ， 對(duì)自己的行為有無主動(dòng)權(quán)的問題 。 ? 第二 、 認(rèn)知的控制 ? 認(rèn)知的控制 ， 是處在壓力下 ， 對(duì)自己的思維活動(dòng)有無自主權(quán)的問題 。 當(dāng)聽取令人厭煩的長篇報(bào)告時(shí) ， 退席是不禮貌的 ， 從而失去行為的自主權(quán) ， 但如果可以“ 思想開小差 ” ， 也可以減輕壓力 。 把注意力轉(zhuǎn)移去思考自己感興趣的問題 ， 常常是一種減壓手段 。 ? 第三 、 環(huán)境的控制 ? 住在噪音很大的地區(qū) ， 又不能搬出這個(gè)地區(qū) ， 如果可以安裝防噪音設(shè)備 ， 也就算對(duì)環(huán)境有了控制 。 ? C. 人格的影響作用 ? 目前 ， 認(rèn)為認(rèn)為人格因素是認(rèn)知中介系統(tǒng)的觀點(diǎn) ， 多半出自對(duì)內(nèi)外控人格的研究 。 ? 外控型人格者 ， 認(rèn)為個(gè)人生活中的主導(dǎo)力量是外力 ，自己對(duì)自己如何生活 ， 是無能為力的 。 ? 內(nèi)控型人格者 ， 認(rèn)為在生活中發(fā)生的事件 ， 根源在自身 ， 成功是個(gè)人努力的結(jié)果 ， 失敗是自己的失誤 。 ? 對(duì)于個(gè)人相關(guān)事件的發(fā)生 ， 有不同的歸因 ， 就必然對(duì)事件有不同的態(tài)度 ， 不同的態(tài)度就回影響對(duì)壓力強(qiáng)度的體驗(yàn) 。 ? 內(nèi)控型人格者 ， 遭遇壓力事件之后 ， 很少怨氣 ，所以體驗(yàn)到的壓力強(qiáng)度就比外控型人格者低 。 ? （ 2） 社會(huì)支持系統(tǒng) ? 社會(huì)系統(tǒng)的作用也有兩種： ? 1） 具體地支持當(dāng)事人 。 2） 給當(dāng)事人精神支持 ? 良好的社會(huì)支持系統(tǒng) ， 可以是壓力事件的強(qiáng)度相對(duì)降低 ， 不好的社會(huì)支持系統(tǒng) ， 其作用相反 。 ? 有學(xué)者研究 ， 在年齡 、 性別 、 經(jīng)濟(jì)收入和日常生活習(xí)慣基本相同的條件下 ， 有密切的社會(huì)聯(lián)系 ， 如家庭 、婚姻 、 非正式社團(tuán)組織聯(lián)系的人 ， 壽命較長 。 那些缺乏密切社會(huì)聯(lián)系的人 ， 比起有密切社會(huì)聯(lián)系的人 ， 有3%30%的機(jī)會(huì)更容易死亡 。 ? 近來 ， 越來越多的研究顯示 ， 親密的和可信任的關(guān)系 ，是壓力的有效緩沖器 。 ? （ 3） 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng) ? 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng) ， 主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng) 。 它們的功能狀態(tài)好 ， 可以防止 ? 或降低應(yīng)激后果的軀體化癥狀 。 反之則不然 。生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)作為壓力的中介系統(tǒng) ， 是最主要的免疫系統(tǒng) 。 ? 有研究顯示 ， 學(xué)生在學(xué)習(xí)壓力很強(qiáng)的情況下 ，免疫球蛋白發(fā)分泌減少 ， 上呼吸道感染的機(jī)會(huì)增多 。 還有研究提示 ， 男性喪偶后 ， T淋巴細(xì)胞降低 ， 這種情況可以持續(xù)很久 。 ? 壓力可導(dǎo)致免疫功能損害這一事實(shí) ， 是目前解釋高壓力可以導(dǎo)致結(jié)核病 、 皰疹 、 白血病 、 過敏性疾病的原因 。 ? 3. 臨床相階段 ? 壓力經(jīng)由中介系統(tǒng)進(jìn)入臨床相階段后 。 臨床癥狀又有及時(shí)型癥狀和滯后型癥狀兩類 。 ? 及時(shí)型的癥狀 ， 是響應(yīng)壓力后 ， 經(jīng)過中介系統(tǒng)的處理 ， 迅速表現(xiàn)出的臨床癥狀； ? 滯后型的臨床相 ， 是壓力在中介系統(tǒng)中進(jìn)行處理時(shí) ， 由于中介系統(tǒng)的子系統(tǒng) 認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事件的性質(zhì)和意義評(píng)估比較模糊 ， 于是作為潛在的模糊觀念積存起來；當(dāng)后來的類似事件出現(xiàn)時(shí) ， 積存的模糊觀念又被激活并賦予它新的意義 ， 獲得新意義的模糊觀念明朗化 ， 于是再次發(fā)生效用 。 一旦表現(xiàn)在臨床相上 ， 便形成滯后型的臨床相 。 ? 壓力是指人在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活中和自然環(huán)境中 ，隨時(shí)可能遭遇到的不同性質(zhì)和不同強(qiáng)度的刺激 。這些刺激并不是獨(dú)立地和單一化的呈現(xiàn) ， 它們往往糾合為一個(gè)整體 ， 對(duì)人發(fā)生作用；這種壓力作用經(jīng)由中介系統(tǒng) ， 在生理 、 心理或行為上發(fā)生變化 ， 形成 所謂臨床癥狀 。 ? 臨床癥狀一旦以生理 、 心理和社會(huì)行為的改變表現(xiàn)出來 ， 下一步就是臨床干預(yù) ， 心理咨詢師和心理治療師的工作便由此開始 。 心理咨詢師或心理治療師在干預(yù)臨床表現(xiàn)的時(shí)候 ， 首先是觀察和分析癥狀的性質(zhì)和 對(duì)癥狀分類 。 必須把眼光投向壓力的來源和個(gè)體的中介系統(tǒng) 。 ? 生物因素和社會(huì)因素作為壓力源 ， 是直觀的 、 好理解的 。 惟獨(dú)精神因素作為壓力源 ， 確實(shí)比較難以理解 。