醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定解析(20xx年版)-資料下載頁(yè)
2025-01-08 01:32本頁(yè)面
【正文】 效身份證件②單位證明材料 ●交通肇事方、律師需要查閱、復(fù)制復(fù)印病歷資料，必須提供病人身份證和病人委托書，或干脆不予接待。 ●除刑事案件取證（公安局、檢察院、交通隊(duì)）一般不予查閱接待，需要時(shí)提供全部手續(xù)予以復(fù)印復(fù)制。 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的 , ① 還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、 ② 患者本人或者其代理人同意的法定證明材料 。 ① 患者死亡的 ，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、 ② 死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 ●保險(xiǎn)公司需要審核、查閱、復(fù)印病歷資料必須提供①經(jīng)辦人身份證原件②單位法定證明材料③患者委托書④保險(xiǎn)合同復(fù)印件⑤患者死亡的要提供死亡患者法定繼承人或代理人同意的法定證明書，⑥證件必須吻合否則不與接待。 ●對(duì)于死亡患者的財(cái)產(chǎn)分割和其他事宜，①必須提供法定繼承人證明材料②提供身份證原件③提供死亡證明書或經(jīng)查證在本院死亡的死亡證明書存根。④證件吻合可以復(fù)印客觀病歷資料。 第二十一條 按照 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 和 《 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范 》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。 ●封存件醫(yī)患雙方在場(chǎng)下封存 ●封存件醫(yī)務(wù)部門保管打官司使用 ●封存件是在法庭上起封 ●原件病歷不封存，繼續(xù)使用。 ●患者方帶走的只是客觀病歷資料的復(fù)印件。 ●未出院新產(chǎn)生的病歷資料可以再?gòu)?fù)印封存。 第二十一條 病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。 第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。 ●復(fù)印復(fù)制病歷應(yīng)在病案科工作范圍內(nèi) ●由病案管理人員負(fù)責(zé)復(fù)印復(fù)制病歷 ●復(fù)印復(fù)制后患者或家屬認(rèn)可加蓋復(fù)印專用章 第二十二條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。 第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。 ●發(fā)改委下發(fā) (2022) 《 1561》 文件規(guī)定復(fù)印復(fù)制費(fèi)：A4每張 ， A3每張 ，收取工本費(fèi)。 第二十三條 本規(guī)定自 2022年 9月 1日起施行 。 第五章 病歷的封存與啟封 第二十四條 依法需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件 ●患方提出封存病歷 ●院方提出封存患者手中持有門急診病歷 ●封存病歷時(shí)必須按照程序封存 第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。 ●封存病歷由醫(yī)務(wù)部人員或醫(yī)院值班人員、復(fù)印病歷的病案管理人員、患者或患者家屬雙方同時(shí)在場(chǎng)情況下封存。 ●封存病歷為主、客觀的病歷復(fù)印件，原始病歷不得封存繼續(xù)院方保管、使用。 ●病人未出院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)生攜帶病歷，封存后原件帶回病房繼續(xù)使用。 ●封皮加蓋的是 “周口市東新區(qū)人民醫(yī)院病案專用章” 第二十六條 封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。 按照 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 和 《 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范 》 要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。 ●病人未出院時(shí)封存病歷先封存完成部分 ●需要二次封存時(shí)再封存后新產(chǎn)生的病歷資料 第二十七條 開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場(chǎng)的情況下實(shí)施。 ①一般啟封是在法庭上 ②法律訴訟時(shí)效 2年 ③通過法律解決的病例可以啟封、或再保存 2年以上自然解封。 第六章 病歷的保存 第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。 第二十九條 ① 門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于 15年 ； ② 住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于 30年 。 第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱時(shí)，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由 變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后，所保管的病歷可以由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定的機(jī)構(gòu) 按照規(guī)定 妥善保管 。 ●醫(yī)院變更名稱或變更所有權(quán)，病歷有新名稱醫(yī)院或新所有權(quán)的醫(yī)院繼續(xù)保管病歷，不得丟失或銷毀病歷資料。 ●醫(yī)院撤銷后由上級(jí)主管部門指定醫(yī)院繼續(xù)保管病歷資料，不得丟失和銷毀。 第七章 附則 第三十一條 本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。 第三十二條 本規(guī)定自 2022年 1月 1日起施行。 原衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于 2022年公布的 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 193號(hào)）同時(shí)廢止。 謝謝！
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