醫(yī)學]3醫(yī)學倫理學的主要觀點和基本理論-資料下載頁
2025-01-08 01:22本頁面
【正文】 。 ? 只管耕耘、不問收獲；一萬年太久，只爭朝夕。 ? 夸父的信念與夸父追日的故事 什么是醫(yī)德義務 – 是醫(yī)方對患者、對社會所應承擔的道德責任。以醫(yī)德義務和責任為中心，研究醫(yī)務人員行為之應該與不應該的理論。 醫(yī)德義務的特點（與法律義務相比較） – 靠非強制力維系 – 醫(yī)德義務的履行不以獲取權利為前提。 – 涉及的范圍廣泛。 醫(yī)德義務的內(nèi)容 – 基本內(nèi)容：防病治病，維護健康，減輕痛苦，延長壽命。 – 一般內(nèi)容：一般醫(yī)德廣泛所規(guī)定的內(nèi)容。 醫(yī)學道義論的意義 – 有利于醫(yī)務人員明確自己的職業(yè)責任 – 促使醫(yī)務人員為保障人類健康和促進醫(yī)學科學發(fā)展做出貢獻。 醫(yī)學道義論的局限性 – 往往會抱殘守缺，為道德而道德，成為道德的奴隸 – 難以解決道德義務間的沖突 – 難以應對飛速變化的醫(yī)學道德實踐 三、后果論與功利論 后果論與功利論的含義 后果論（ Consequentialism)指判定人的行為在倫理上的正誤標準是依據(jù)該行為后果的倫理思想。 ——你行為的后果就是你行為正當與否的依據(jù) . – 又被稱為目的論或效果論，是以道德行為的后果作為確定道德規(guī)范最終依據(jù)的倫理學理論。 – 后果論包括利己主義、功利主義、公益論 “不管白貓黑貓 ,抓住老鼠就是好貓 .” “發(fā)展就是硬道理 ” 功利論（ Utilitarianism)判定人的行為在倫理上的正誤標準要看行為的效用（ Utility)。 代表人物有休謨、邊沁、密爾、西季維克 – “ 最大多數(shù)人的最大幸福 ” 原則。 – 可分為 行為 功利主義和 規(guī)則 功利主義。 – 行為 功利主義 :行為的價值是否帶來有效用的后果來判定人的行為在倫理上正誤的標準 – 規(guī)則 功利主義 :判定行為的對錯要看其是否符合規(guī)則，而規(guī)則應帶來正效用 對后果論的評析 ? 關于功利論中的快樂標準 ? 關于功利論中的偏好論 ? 行為功利論在實踐中的理論難題 ? 規(guī)則功利論在實踐中的理論難題 醫(yī)學道德后果論 以醫(yī)學道德行為后果作為確定醫(yī)學道德規(guī)范的最終依據(jù)的醫(yī)學倫理學理論。 它認為確定醫(yī)學道德規(guī)范的目的是調(diào)整人們的利益，以使醫(yī)學道德行為取得好的行為結果。 醫(yī)學后果論的作用 （一）在制定醫(yī)學道德規(guī)范中的作用 – 是制定醫(yī)學道德規(guī)范之重要依據(jù) （二）在檢驗醫(yī)學道德規(guī)范中的作用 – 檢驗道德規(guī)范之優(yōu)劣 （三）在協(xié)調(diào)醫(yī)學道德規(guī)范中的作用 – 處理困境，解決沖突 ? 醫(yī)學美德論是有關醫(yī)學美德（醫(yī)德品質(zhì)）的理論體系；醫(yī)學義務論是關于醫(yī)學界道德義務和責任（這些義務和責任是絕對的）的理論；醫(yī)學后果論是以醫(yī)學行為后果作為醫(yī)學行為道德與否標準的理論。人們往往過分強調(diào)絕對地從某一理論出發(fā)，闡述其醫(yī)學倫理思想，建構其醫(yī)學倫理學體系。實際上，三個理論是醫(yī)學倫理學的有機組成部分，共同構成醫(yī)學倫理學的完整體系。 ? 醫(yī)學美德論揭示了醫(yī)學界應該養(yǎng)成良好醫(yī)學品德，使醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學品德，是醫(yī)學倫理學的歸宿。但良好醫(yī)學品德養(yǎng)成的前提，是社會制定了良好的令醫(yī)學界認可的醫(yī)學道德規(guī)范，醫(yī)務人員自覺遵循這些，并一貫地按照這些道德規(guī)范去實踐，以致于養(yǎng)成一種習慣，就形成了心理自我 ——醫(yī)學品德。因此，僅僅由醫(yī)學美德論不能獨立成為醫(yī)學倫理學的完整體系，醫(yī)學倫理學必須有 提出醫(yī)學道德規(guī)范 的理論 ——醫(yī)學義務論。 ? 醫(yī)學義務論通過 義務和責任 的形式提出醫(yī)學界的醫(yī)學道德規(guī)范 ——醫(yī)學道德原則和規(guī)則，這些規(guī)范反映了人類對道德生活的認識，為人們解決醫(yī)學道德難題提供依據(jù)。醫(yī)學義務論的意義在于非常明確地提出醫(yī)務人員遵循的醫(yī)學道德規(guī)范的內(nèi)容，使醫(yī)務人員每一次醫(yī)學行為都能夠有 矩 可循，不必在每次行為前都要重新思考、確定 應該怎樣做？ 的規(guī)范問題，大大提高了醫(yī)學道德行為的效率?？梢?，醫(yī)學義務論也與醫(yī)學美德論一樣，不能獨立成為醫(yī)學倫理學完整體系，醫(yī)學倫理學必須有 確定、論證、辯護醫(yī)學義務 ——醫(yī)學道德規(guī)范 ——醫(yī)學道德原則和準則 的理論 ——醫(yī)學后果論。 ? 醫(yī)學后果論把 醫(yī)學行為后果的效用 ，作為制定醫(yī)學道德規(guī)范的依據(jù)和判斷具體醫(yī)學行為道德與否的標準。醫(yī)學道德是社會制定的，其目的在于規(guī)范人們醫(yī)學倫理行為的，使人們的醫(yī)學倫理行為產(chǎn)生好的后果。 ? 所以，最根本的醫(yī)學倫理學理論是醫(yī)學后果論；根據(jù)醫(yī)學后果論證、辯護醫(yī)學義務論提出的醫(yī)學道德規(guī)范；醫(yī)務人員一貫地遵循醫(yī)學道德規(guī)范，以致于形成心理自我，就是醫(yī)學美德論的內(nèi)容 ——醫(yī)學品德。 四、公益論及公正論 含義 公益論強調(diào)以社會公眾利益為原則 公正論強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生領域內(nèi)體現(xiàn)公平對待、均衡、效益 ?公益論的主要內(nèi)容 兼容觀 兼顧觀 社會效益觀 ?公正論的主要內(nèi)容 肯定人人享有健康的權利 按照需要處理分配，堅持 合理差 等享權的原則 福利性商品性相結合的原則 醫(yī)學倫理學理論的作用 ?指導 ?辯護 ? 對醫(yī)學行為： ? 最高的決定性的壓倒一切的 ? 具有普遍性的 ? 排除利己主義 ? 對倫理原則
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