[其它考試]醫(yī)學(xué)倫理學(xué)輔導(dǎo)-資料下載頁(yè)
2025-01-14 10:16本頁(yè)面
【正文】 臨終關(guān)懷的根本目的是為了提高臨終病人的生存質(zhì)量。 【 高頻考點(diǎn)十一 】 人體死亡的醫(yī)學(xué)道德 1．腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的腦死亡有四條具體標(biāo)準(zhǔn) (簡(jiǎn)稱哈佛標(biāo)準(zhǔn) )：①對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無(wú)接受性和反應(yīng)性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對(duì)外界刺激和內(nèi)部需要的所有感受能力，以及由此引起的反應(yīng)性全部消失；②自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失；④腦電圖示腦電波平直。 2．執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)而取代傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，其倫理意義表現(xiàn)在：有利于科學(xué)地確定死亡，維護(hù)了人的生命；有利于節(jié)約衛(wèi)生資源；有利于器官移植的開(kāi)展。 3．安樂(lè)死現(xiàn)代意義上的安樂(lè)死是指那些在目前醫(yī)學(xué)條件下無(wú)法治愈、瀕臨死亡且非常痛苦的病人，其本人或家屬誠(chéng)懇委托醫(yī)生使用藥物或其他方式盡可能在無(wú)痛苦狀態(tài)下結(jié)束生命的一種臨終處置。 (1)主動(dòng)安樂(lè)死、被動(dòng)安樂(lè)死的區(qū)別：根據(jù)安樂(lè)死實(shí)施中“作為”與“不作為”將其分為主動(dòng) (積極 )安樂(lè)死和 (消極 )安樂(lè)死。前者指對(duì)符合安樂(lè)死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方式結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，后者是指對(duì)符合安樂(lè)死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去，主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死是有區(qū)別的。 (2)安樂(lè)死的倫理爭(zhēng)議：安樂(lè)死的倫理爭(zhēng)論歷來(lái)就有，至今也未統(tǒng)一。 ①反對(duì)安樂(lè)死的理由主要有：安樂(lè)死是變相殺人，安樂(lè)死與醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的神圣職責(zé)是背道而馳的；醫(yī)生不可殺人，只有法律部門(mén)才能量罪結(jié)束一個(gè)人的生命；人有生的權(quán)利，任何情況下都不能主動(dòng)促其死亡，否則是違背人道原則的；安樂(lè)死是以不可逆的診斷為前提的，它有可能使病人錯(cuò)過(guò)可以自己改善的機(jī)會(huì)，繼續(xù)治療可能恢復(fù)的機(jī)會(huì)和在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新治療方法的機(jī)會(huì)；安樂(lè)死不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 ②支持安樂(lè)死的理由主要有：有利于病人自身利益；從生命價(jià)值原則出發(fā)，人應(yīng)該尊重生命，同時(shí)也應(yīng)該接受死亡；有利于衛(wèi)生資源的公正分配等。 【 典型例題 】 (A1型題 2021)對(duì)患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人，停止采用人工干預(yù)方式搶救而縮短病人痛苦的死亡過(guò)程，稱為 ( ) A．醫(yī)師助死 B．積極安樂(lè)死 C．消極安樂(lè)死 D．自愿安樂(lè)死 E．非自愿安樂(lè)死 答案： C 解析：對(duì)符合安樂(lè)死條件的患者，醫(yī)生停止搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施稱為消極 (不作為 )安樂(lè)死。 六、醫(yī)學(xué)科研的道德 （ 1）醫(yī)學(xué)科研中的道德含義 （ 2）醫(yī)學(xué)科研中的道德要求 （ 1）人體實(shí)驗(yàn)的含義和類型 （ 2）人體實(shí)驗(yàn)的道德價(jià)值 （ 3）人體實(shí)驗(yàn)的道德原則 （ 4）人體實(shí)驗(yàn)的倫理審查 考試大綱 【 高頻考點(diǎn)十二 】 人體實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)道德 根據(jù) 《 赫爾辛基宣言 》 和相關(guān)文件的精神，人體實(shí)驗(yàn)必須遵循以下道德原則： 醫(yī)學(xué)目的：人體實(shí)驗(yàn)的目的是為了研究人體的生理機(jī)制、疾病的發(fā)生和發(fā)展機(jī)制，以及采取的干預(yù)措施的安全性和有效性，以改進(jìn)和提高疾病的防治水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和維護(hù)、增進(jìn)人類的健康。 知情同意：知情同意是人體實(shí)驗(yàn)受試者自主權(quán)的體現(xiàn)。 維護(hù)受試者利益：人體實(shí)驗(yàn)必須以維護(hù)受試者的利益為前提。 隨機(jī)對(duì)照：隨機(jī)對(duì)照既是人體實(shí)驗(yàn)中科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化的研究程序，又具有道德意義 。 【 典型例題 】 (At型題 2021)關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際性著名文件是 ( ) A． 《 夏威夷宣言 》 B《 赫爾辛基宣言 》 C． 《 希波克拉底誓言 》 D． 《 東京宣言 》 E． 《 悉尼宣言 》 答案： B 解析：關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際性著名文件是 《 赫爾辛基宣言 》 。 七、醫(yī)學(xué)高科技倫理 （ 1）人類輔助生殖技術(shù)的含義和分類 （ 2）人工授精和體外授精 胚胎移植引發(fā)的倫理問(wèn)題 （ 3）人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)的倫理原則 （ 1）人體器官移植的含義和分類 （ 2）人體器官移植引發(fā)的倫理問(wèn)題 考試大綱 （ 3）人體器官移植的國(guó)際倫理準(zhǔn)則 （ 4）我國(guó)人體器官移植的倫理準(zhǔn)則。 （ 1）研究性克隆的含義和倫理爭(zhēng)論 （ 2）生殖性克隆的含義和倫理爭(zhēng)論 （ 3）我國(guó)“人胚胎干細(xì)胞研究指導(dǎo)原則” 考試大綱 八、醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)和評(píng)價(jià) （ 1）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的含義和意義 （ 2）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的內(nèi)容 （ 3）醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑和方法 （ 1）醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的含義和意義 （ 2）醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) （ 3）醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的依據(jù) （ 4）醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式 考試大綱 【 高頻考點(diǎn)十三 】 醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評(píng)價(jià) 醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評(píng)價(jià)是醫(yī)德實(shí)踐活動(dòng)的重要組成部分，對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)德品質(zhì)的形成、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有重要意義。 1．醫(yī)德修養(yǎng) 是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶過(guò)程，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)德境界。 2．醫(yī)德評(píng)價(jià) (1)醫(yī)德評(píng)價(jià)是指病人、社會(huì)其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動(dòng)的道德價(jià)值所作出的評(píng)斷。 從醫(yī)德評(píng)價(jià)的主體上可分兩種：社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)。社會(huì)評(píng)價(jià)是指病人和社會(huì)其他成員對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動(dòng)的道德評(píng)價(jià)；自我評(píng)價(jià)是醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生保健行為和活動(dòng)的道德評(píng)價(jià)。 (2)醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是道德的善惡標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐的活動(dòng)中的具體化，它 包括： 有利： 即醫(yī)務(wù)人員的行為和活動(dòng)是否有利于病人疾病的緩解、治愈和康復(fù)，是否有利于社會(huì)人群的健康 和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 自主： 即醫(yī)務(wù)人員是否尊重病人的自主權(quán) 公正： 即醫(yī)務(wù)人員是否能公平、合理的分配衛(wèi)生資源，是否能在醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐活動(dòng)中一視同仁、平等地對(duì)待每一位患者等。 互助： 即醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)中是否做到了互相支持、協(xié)作和幫助，以保證醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的正常進(jìn)行和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 【 典型例題 】 (A1型題 2021)醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持 ( ) A．集體性 B．組織性 C．實(shí)踐性 D．強(qiáng)制性 E．機(jī)動(dòng)性 答案： C 解析：醫(yī)德修養(yǎng)要堅(jiān)持實(shí)踐性。
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