醫(yī)學(xué)]3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)和基本理論(參考版)
2025-01-11 01:22本頁面
【正文】 ? 所以，最根本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論是醫(yī)學(xué)后果論；根據(jù)醫(yī)學(xué)后果論證、辯護(hù)醫(yī)學(xué)義務(wù)論提出的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范；醫(yī)務(wù)人員一貫地遵循醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，以致于形成心理自我，就是醫(yī)學(xué)美德論的內(nèi)容 ——醫(yī)學(xué)品德。 ? 醫(yī)學(xué)后果論把 醫(yī)學(xué)行為后果的效用 ，作為制定醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的依據(jù)和判斷具體醫(yī)學(xué)行為道德與否的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)義務(wù)論的意義在于非常明確地提出醫(yī)務(wù)人員遵循的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)人員每一次醫(yī)學(xué)行為都能夠有 矩 可循，不必在每次行為前都要重新思考、確定 應(yīng)該怎樣做？ 的規(guī)范問題，大大提高了醫(yī)學(xué)道德行為的效率。因此，僅僅由醫(yī)學(xué)美德論不能獨(dú)立成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的完整體系，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須有 提出醫(yī)學(xué)道德規(guī)范 的理論 ——醫(yī)學(xué)義務(wù)論。 ? 醫(yī)學(xué)美德論揭示了醫(yī)學(xué)界應(yīng)該養(yǎng)成良好醫(yī)學(xué)品德，使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)品德，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歸宿。人們往往過分強(qiáng)調(diào)絕對地從某一理論出發(fā)，闡述其醫(yī)學(xué)倫理思想，建構(gòu)其醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體系。 它認(rèn)為確定醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的目的是調(diào)整人們的利益，以使醫(yī)學(xué)道德行為取得好的行為結(jié)果。 – 可分為 行為 功利主義和 規(guī)則 功利主義。 – 后果論包括利己主義、功利主義、公益論 “不管白貓黑貓 ,抓住老鼠就是好貓 .” “發(fā)展就是硬道理 ” 功利論（ Utilitarianism)判定人的行為在倫理上的正誤標(biāo)準(zhǔn)要看行為的效用（ Utility)。 醫(yī)學(xué)道義論的局限性 – 往往會抱殘守缺，為道德而道德，成為道德的奴隸 – 難以解決道德義務(wù)間的沖突 – 難以應(yīng)對飛速變化的醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐 三、后果論與功利論 后果論與功利論的含義 后果論（ Consequentialism)指判定人的行為在倫理上的正誤標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)該行為后果的倫理思想。 – 一般內(nèi)容：一般醫(yī)德廣泛所規(guī)定的內(nèi)容。 – 涉及的范圍廣泛。以醫(yī)德義務(wù)和責(zé)任為中心，研究醫(yī)務(wù)人員行為之應(yīng)該與不應(yīng)該的理論。 ? 只管耕耘、不問收獲；一萬年太久，只爭朝夕。 ? 銀行因不可抗力破產(chǎn)，已獲法律上的免責(zé)，但仍然終生不懈、竭盡全力地一筆一筆地償還存款?？死锿袆裉K格拉底逃走，但蘇格拉底認(rèn)為： ? 不管判決是否公正，擅自逃離都是不應(yīng)該的。 – 蘇格拉底赴死的例子說明了這一點(diǎn)。 “ 絕對至上命令 ” ： 倫理上最正確的行為可以普遍化 在完成倫理行為時(shí)，不把人作為手段 – 道義論認(rèn)為體現(xiàn)在倫理原則和規(guī)范中的我們對他人的義務(wù)來自一些特殊的關(guān)系 – 典型的義務(wù)論認(rèn)為，道德標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立于功利目的而存在，一個(gè)行為只有符合義務(wù)原則的要求才是正確的。 二、道義論 (義務(wù)論 ) 道義論（ Deontology)對一個(gè)行為的正、誤的評價(jià)不在于行為的后果，而在于是 否貫徹規(guī)定的倫理道德原則和規(guī)范 ，而有些原則或規(guī)范是不管后果如何都必須遵守的。 醫(yī)學(xué)美德論的意義 有利于人員塑造完美人格 是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分 討論： 有美德的人一定是一個(gè)幸福的人嗎？美德和幸福的關(guān)系如何？ 人格的卓越和德性的優(yōu)美雖然暫時(shí)不能在社會倫理的領(lǐng)域內(nèi)起支配作用，卻完全可以在我們的個(gè)人道德生活中發(fā)揮積極的、甚至對許多個(gè)人來說是主導(dǎo)的作用。 節(jié)操 。 公正 。 嚴(yán)謹(jǐn) 。 誠摯 。 醫(yī)德品質(zhì)的構(gòu)成要素 醫(yī)德認(rèn)識 （ 知 ） 醫(yī)德情感 （ 情 ） 醫(yī)德意志 （ 意 ） 醫(yī)德信念 （ 信 ） 醫(yī)德行為 （ 行 ） 醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容 仁慈 。 醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容是醫(yī)德規(guī)范 。 即 ， 它研究什么是道德上完美的醫(yī)務(wù)人員以及如何成為這種醫(yī)務(wù)人員 。 換句話說 ， 美德論告訴人們什么是道德上的完人以及如何成為道德上的完人 。 ? 72歲的醫(yī)生 ? 患絕癥的小女孩 ? 船長 ? 妓女 ? 精通航海的勞改犯 ? 弱智的小男孩 ? 青年模范工人 ? 天主教神父 ? 貪污的國家干部 ? 企業(yè)經(jīng)理 ? 新近暴發(fā)的個(gè)體戶 ? 你自己 一 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本問題 ? 由于醫(yī)療上的利益沖突而提出的“應(yīng)該”問題 ? 由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)難題而引發(fā)的“應(yīng)該”問題 ? 由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論觀點(diǎn)不一致產(chǎn)生的“應(yīng)該”問題 規(guī)范倫理學(xué)的核心問題：我們應(yīng)該做什么 ? 72歲的醫(yī)生 ? 患絕癥的小女孩 ? 船長 ? 妓女 ? 精通航海的勞改犯 ? 弱智的小男孩 ? 青年模范工人 ? 天主教神父 ? 貪污的國家干部 ? 企業(yè)經(jīng)理 ? 新近暴發(fā)的個(gè)體戶 ? 你自己 這里涉及三種基本的道德選擇和道德判斷的根據(jù)： ? 好（ good）、價(jià)值（ value）為出發(fā)點(diǎn)的功利論（后果論、結(jié)果論、目的論） ? 應(yīng)當(dāng)（ ought）、義務(wù) (duty)、正當(dāng)(right)為出發(fā)點(diǎn)的義務(wù)論（道義論） ? 以品質(zhì)為核心和衡量標(biāo)準(zhǔn)的美德論 一、醫(yī)學(xué)美德論 一個(gè)人做了這樣或那樣一件合乎倫理的事，還不能說他就是有德的；只有當(dāng)這種行為方式成為他 性格中的固定要素 時(shí)，他才可以說是有德的。這 12人是 :72歲的醫(yī)生、患絕癥的小女孩、船長、妓女、精通航海的勞改
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